Einige Studien haben gezeigt, dass ausgewählte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) nicht immer wirken, wenn sie zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, sodass viele ihre Wirksamkeit in Frage stellen. In vielen Fällen werden Menschen mit einer der Angststörungen wie generalisierte Angst, Panikstörung, posttraumatischer Stress, soziale Angst, Zwangsstörung oder spezifische Phobien mit einem SSRI behandelt. Dies kann in Verbindung mit anderen Medikamenten wie Benzodiazepinen verwendet werden, und sie müssen definitiv mit einer laufenden Verhaltens- oder Gesprächstherapie verwendet werden, um die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Normalerweise wirken SSRIs nicht ohne Therapie und können weniger wirksam sein, wenn die Angstzustände relativ mild sind oder selten auftreten.
In der medizinischen Fachwelt wird seit langem ein Zusammenhang zwischen Depressionen und Angststörungen postuliert. Sie glauben, dass beides mit zu wenig freiem Serotonin im Gehirn zusammenhängt. Ein SSRI bindet an Serotoninrezeptoren und verhindert so, dass Serotonin zu schnell verwendet wird. Das zusätzliche Serotonin kann dann verwendet werden, um die Stimmung auszugleichen, egal ob ängstlich oder depressiv. Dies ist eine sehr theoretische Erklärung, da es unmöglich ist, diesen Neurotransmitter zu messen, und außerdem befindet sich nur sehr wenig davon im Gehirn. Das meiste davon wird im Darm hergestellt.
Wenn Ärzte dieser Theorie folgen, ist es sinnvoll, ähnliche Medikamente gegen Depressionen und Angstzustände zu verschreiben. Wenn Serotonin ein Stimmungsgleichgewicht schafft, sind SSRIs gegen Angst vielleicht die beste Wahl. Es stellt sich nur heraus, dass einige SSRIs besser bei der Behandlung von Angstzuständen sind als andere. Mediziner glauben, dass die Medikamente Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® und Celexa® von Nutzen sein könnten. Eine verwandte Gruppe von Medikamenten, die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) genannt werden, wird ebenfalls verschrieben, und von diesen ist Effexor® oder seine neuere Version, Pristiq®, am beliebtesten.
Es gibt auch Evidenz bei der Überlegung, welche SSRIs für Angstzustände am besten geeignet sind, die die Annahme stützen, dass einige möglicherweise besser bei der Behandlung bestimmter Angststörungen sind. Zum Beispiel kann Luvox® bei der Behandlung von Zwangsstörungen etwas besser sein als die meisten anderen SSRIs. Paxil® gilt als wirksamer bei der Behandlung von sozialer Angst. Was im großen Maßstab für wahr gehalten wird, trifft nicht unbedingt auf den Einzelnen zu, und manchmal ist es notwendig, mehrere verschiedene Medikamente auszuprobieren, bevor man das am besten geeignete Medikament findet.
Das am besten wirksame Medikament kann ein SSRI sein oder nicht; es könnte ein SNRI, ein Anxiolytikum wie Buspar® oder ein Medikament aus der Klasse der trizyklischen oder Monoaminoxidase-Inhibitoren von Antidepressiva sein. Alternativ ist manchmal ein kurzwirksames Medikament wie ein Benzodiazepin entweder die beste erste Wahl oder wird in Verbindung mit einem SSRI verwendet. Wenn Menschen beispielsweise Flugangst haben, ist die tägliche Einnahme von Medikamenten möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, der Patient ist Pilot oder Flugbegleiter. Kurzwirksame Benzodiazepine für die wenigen Male im Jahr, wenn ein Patient fliegt, sind bei Angstzuständen eine bessere Idee als SSRIs.
Für beste Ergebnisse wird das Medikament mit verschiedenen Therapieformen kombiniert. Die meisten Menschen können möglicherweise eine Angststörung loswerden, wenn sie auch mit einem Psychotherapeuten zusammenarbeiten. Die empfohlene Behandlung von Angstzuständen umfasst Medikamente und therapeutische Behandlung.