Peritonitis ist eine signifikante Schwellung und Infektion des Gewebes innerhalb und um die Organe des Abdomens. Es kann durch Bedingungen wie einen gerissenen Blinddarm oder einen perforierten Darm verursacht werden. Andere Hauptursachen sind Aszites, Infektionen, Tuberkulose oder Krebs. Die Behandlungen variieren und hängen von den Ursachen der Peritonitis ab.
Bei fast allen Fällen von Peritonitis sind die Schmerzen sehr stark. Nur wenige werden sich nicht behandeln lassen, weil die Schmerzen handlungsunfähig sind. Schmerzmittel sind Teil der Behandlung praktisch aller Arten von Peritonitis.
Bei einer Darmperforation ist eine Peritonitis eine fast sofortige Folge, da der Darm die Bauchhöhle mit Bakterien überschwemmt. Dies gilt auch für einen geplatzten Anhang. Beide Formen werden als sekundäre bakterielle Peritonitis bezeichnet. Die Behandlung kann eine Operation zur Reparatur einer Darmperforation oder eine Operation zur Entfernung von Blinddarmgewebe umfassen. Die Behandlung umfasst immer Antibiotika, die manchmal zunächst im Krankenhaus über mehrere Tage über einen intravenösen (IV) Zugang verabreicht werden.
Bei Personen mit Aszites, also Flüssigkeitsablagerungen in der Bauchhöhle, besteht das Risiko, eine sogenannte spontane bakterielle Peritonitis zu entwickeln. In diesen Fällen wird die überschüssige Flüssigkeit, die sich im Bauchraum ansammelt, infiziert. Der starke Schmerz, den die Patienten empfinden, ist ein Indikator für eine Infektion und Reizung. Aszites wird in der Regel mit Diuretika behandelt, die helfen, die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren. Außerdem werden Antibiotika normalerweise 14 Tage lang verabreicht, um den Körper von Infektionen zu befreien.
Aszites kann sich auch aufgrund von Krebs bilden, der sich auf das Peritoneum ausgebreitet hat, und in diesen Fällen reagieren die Bereiche mit Flüssigkeitsansammlungen nicht auf Diuretika. Normalerweise sprechen die Schmerzen dieser Form der Peritonitis auch nicht auf Antibiotika an, da der Krebs die Schmerzen eher als eine Infektion verursacht. Das Ziel der Behandlung dieser Ursache der Peritonitis ist eine geschickte Schmerzbehandlung, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Dies kann das Ablassen des Aszites sowie die Gabe von Schmerzmitteln an die Betroffenen umfassen.
Manchmal wird die Flüssigkeit des Peritoneums ohne bekannte Ursache infiziert. Risikofaktoren können eine eingeschränkte Leberfunktion sein, Aszites liegt jedoch nicht vor. Auch diese Form der spontanen bakteriellen Peritonitis wird mit Antibiotika behandelt. Antibiotika neigen dazu, den Zustand nach ein oder zwei Tagen zu verbessern.
Tuberkulöse Peritonitis wird auch mit Antibiotika behandelt und wird durch die Auswertung von Flüssigkeiten aus dem Bauch diagnostiziert. Menschen mit Tuberkulose müssen normalerweise isoliert werden, um eine Ausbreitung der Krankheit auf andere zu verhindern. Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung mit Antibiotika sind sie jedoch in der Regel in der Lage, ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
In den meisten Fällen sind Schmerzlinderung und Antibiotika die Hauptbehandlungen. Eine seltene Form der Peritonitis, die durch eine Erkrankung namens Mittelmeerfieber verursacht wird, kann auch mit einem Medikament namens Cholin behandelt werden. Mittelmeerfieber kann durch Bisse von Hundezecken verursacht oder vererbt werden. Während der durch Bisse verursachte Typ auf Cholin anspricht, ist erbliches oder familiäres Mittelmeerfieber sehr schwer zu behandeln, und eine Peritonitis kann erneut auftreten.