Die Arthroplastik ist ein medizinisches Verfahren, das dazu dient, ein Gelenk zu ersetzen oder teilweise zu ersetzen. Die Endoprothetik wird hauptsächlich zur Rekonstruktion der Hüft-, Knie- und Schultergelenke sowie der Gelenke an Händen und Füßen verwendet. Diese Art der Operation wird im Allgemeinen zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis oder ruhender tuberkulöser Arthritis verwendet. Das Verfahren kann auch zur Korrektur von Gelenkdeformitäten und Frakturen im Oberschenkelhals oder Oberschenkelknochen verwendet werden. Es gibt drei Arten der Endoprothetik: Halbgelenkersatz, Totalgelenkersatz und Exzisionsarthroplastik.
Beim Halbgelenkersatz wird nur einer der Gelenkteile des Gelenks ersetzt. Diese Operation kann verwendet werden, um den Femurkopf zu ersetzen oder einen beschädigten Mittelfuß- oder Phalangealknochen zu ersetzen. Ein Halbgelenkersatz kann sinnvoll sein, wenn nur eine Gelenkhälfte verletzt ist, da die unverletzte Hälfte belassen werden kann. Im Gegensatz zum vollständigen Gelenkersatz bleiben beim halben Gelenkersatz normalerweise bis zu 75 Prozent des Knochens, der Bänder und der Muskeln intakt. Die beschädigte Gelenkhälfte wird meist durch eine Prothese aus Metall oder Silikongummi ersetzt.
Ein totaler Gelenkersatz ist im Allgemeinen bei Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis oder ruhender tuberkulöser Arthritis erforderlich, wenn beide Gelenkhälften des Gelenks beschädigt sind. Bei der Totalendoprothetik wird das gesamte Gelenk entfernt und durch ein künstliches ersetzt. Das künstliche Gelenk kann aus Metall, Keramik oder Polyethylen bestehen. Der totale Gelenkersatz wird im Allgemeinen verwendet, um Hüften und Knie zu ersetzen. Ersatzgelenke können jahrelang halten.
Die Exzisionsarthroplastik erfordert normalerweise die Exzision oder Entfernung beider Gelenkenden des Gelenks, um eine Lücke zwischen den Knochen zu hinterlassen. Diese Lücke kann sich auf natürliche Weise mit faserigem Narbengewebe füllen, oder der Chirurg kann ein Muskel- oder anderes Gewebepolster zwischen den herausgeschnittenen Knochen anbringen. Dieses Verfahren ermöglicht normalerweise einen akzeptablen Bewegungsumfang im betroffenen Gelenk, obwohl dieses Gelenk instabil sein kann. Da die Exzisionsarthroplastik zur Gelenkinstabilität beiträgt, wird sie im Allgemeinen nicht an den Knöcheln oder Knien verwendet. Die Exzisionsarthroplastik wird normalerweise an den Füßen und Händen verwendet, kann jedoch als Notlösung verwendet werden, wenn eine Hüftendoprothesenoperation fehlgeschlagen ist.
Die meisten Patienten verspüren Schmerzen und Beschwerden, während sie sich von einer Gelenkersatzoperation erholen. Die meisten Chirurgen ermutigen die Patienten, sofort nach der Operation mit Krücken und anderen Hilfsmitteln zu gehen. Während des Erholungsprozesses werden in der Regel sanfte Übungen wie Gehen gefördert. Anstrengendere Aktivitäten wie Laufen werden normalerweise vermieden, bis das Gelenk sechs bis acht Wochen nach der Operation vollständig verheilt ist.