Enkopresis und Enuresis beziehen sich zwar beide auf Arten von Inkontinenz, sind jedoch sehr unterschiedlich. Enkopresis bezieht sich auf die Verschmutzung der Hose durch Kot, normalerweise aufgrund eines belasteten Stuhls bei einem Kind, das sich dem Stuhlgang widersetzt. Enuresis ist eine Harninkontinenz, die am häufigsten nachts bei kleinen Kindern auftritt und häufiger als Bettnässen bezeichnet wird.
Während beim Toilettentraining Symptome sowohl von Enkopresis als auch von Enuresis auftreten können und Enuresis bei Kindern ein normales Entwicklungsstadium darstellen kann, können beide problematisch werden, wenn sie verlängert werden oder bei Erwachsenen auftreten. Inkontinenz ist bei älteren Menschen aufgrund eines Verlusts der Darm- und Blasenkontrolle üblich. Einige Medikamente können auch Enkopresis und Enuresis verursachen, und die Beseitigung solcher ursächlicher Faktoren ist der erste Schritt der Behandlung.
Enkopresis tritt normalerweise bei Kindern auf, die sich weigern, den Stuhlgang zu verrichten. Die Diagnose wird erst ab dem vierten Lebensjahr gestellt, da früher Kotverschmutzungen normalerweise nur ein Teil des Toilettentrainings sind. Enkopresis tritt auf, weil der Kot belastet wird und kleine Mengen flüssigen Stuhls die Hose verschmutzen. Dies wird als paradoxer Durchfall bezeichnet. Es kann durch chronische Verstopfung verursacht werden, und manchmal gibt es eine psychologische Komponente des Problems, die möglicherweise behandelt werden muss.
Enuresis ist Harninkontinenz. Bei kleinen Kindern ist es oft nur ein Stadium, das am häufigsten nachts auftritt, kann aber ein Anzeichen für eine psychische Störung sein, die vollständig untersucht werden sollte. Bei Erwachsenen kann Enuresis im Alter auftreten oder ein Anzeichen für eine zugrunde liegende Erkrankung wie eine Harnwegsinfektion, physiologische Harnwegsprobleme oder Blasenkrebs sein. Enuresis bei Erwachsenen erfordert eine gründliche medizinische Untersuchung, um die Ursache zu ermitteln.
Die Behandlung von Enkopresis und Enuresis unterscheidet sich aufgrund ihrer unterschiedlichen Mechanismen. Die durch chronische Verstopfung verursachte Enkopresis wird bei Bedarf mit Abführmitteln und Darmtraining behandelt. Enuresis bei Kindern wird zunächst mit nicht-medikamentösen Maßnahmen wie Feuchtigkeitsalarmen und routinemäßigen Wechsel- oder kognitiven Therapien behandelt. In schweren, nicht ansprechenden Fällen können antidiuretische Hormone wie Desmopressin oder DDAVP, anticholinerge Medikamente wie Oxybutynin oder trizyklische Antidepressiva wie Imipramin verschrieben werden.
Der erste Schritt bei der Behandlung von Enkopresis und Enuresis ist die Beseitigung des ursächlichen Faktors, sei es Verstopfung, eine Harnwegsinfektion oder eine psychische Erkrankung. Obwohl sich die Bedingungen unterscheiden, können beide bei Kindern und Erwachsenen zu extremem Leiden führen, was oft zu einem Teufelskreis aus Angst und einer Verschlimmerung des Problems führt. Geduld ist der Schlüssel zur Behandlung beider Zustände.