Die Distraktionsosteogenese ist ein chirurgischer Eingriff, der es ermöglicht, einen Knochen oder eine Reihe von Knochen zu verlängern. Der Ansatz existiert seit Mitte des XNUMX. Jahrhunderts und hat sich in der Technik seit seiner Einführung erheblich weiterentwickelt. Diese Art der orthopädischen Chirurgie kann effektiv bei der Behandlung von Gliedmaßen sowie bei der Korrektur von Deformitäten im Zusammenhang mit der Schädelstruktur eingesetzt werden.
Die Distraktionsosteogenese, die manchmal auch als Kallusdistraktion oder Osetodistraktion bezeichnet wird, wurde zuerst von einem russischen Orthopäden namens Gavriel Ilizarov entwickelt. 1951 von Ilizarov perfektioniert, konzentrierte sich diese Methode der Skelettrekonstruktion auf die Entfernung von zertrümmertem oder erkranktem Knochengewebe, wodurch eine Lücke zwischen den gesunden Knochensegmenten entstand. In die Lücke wird ein zur Verlängerung des Knochens erstelltes Gerüst eingesetzt. Am gesunden Knochen werden kleine Schrauben befestigt und dehnen das neue Knochengewebe schrittweise, bis die Lücke gefüllt ist und die beiden Knochensegmente wieder zu einem gesunden Knochen verheilen.
Da die Knochen jeden Tag nur geringfügig gedehnt werden können, kann der Vorgang einige Zeit in Anspruch nehmen. Ein typischer Zeitrahmen für diese Art der Distraktionsosteogenese beträgt etwa vier Monate, möglicherweise auch länger, je nachdem, wie schnell der wiederhergestellte Knochen heilen kann. Während dieser Zeit werden dem Patienten Schmerzmittel verabreicht, um die Beschwerden zu lindern, die durch das Vorhandensein des Rahmens und die tägliche Dehnung des Knochengewebes entstehen.
Bis in die 1990er Jahre bot dieser Ansatz der Distraktionsosteogenese die besten Heilungschancen für Patienten. Das Verfahren war jedoch mit großen Schmerzen verbunden und Infektionen waren keine Seltenheit. Außerdem traten häufig Narben auf, und die Patienten stellten fest, dass das Gerüst die Bewegung sehr erschwerte.
In den letzten Jahren hat die Medizintechnik ein neues, leichtes Gerät entwickelt, das mithilfe eines kleinen Motors die Korrektur von Gliedmaßendeformitäten übernimmt. Das Gerät wird in den Knochen selbst eingebracht und an einem Edelstahlnagel befestigt, der mit Hilfe von zwei Schrauben in Position gehalten wird. Eine kleine Antenne ist in der Nähe des Nagels in die Haut eingebettet.
Mit einem Handsender kann der Patient eine tägliche Sitzung aktivieren, bei der der Knochen innerhalb eines als sicher geltenden Maßes gedehnt wird. Die Sensoren im Gerät erkennen, wenn der Knochen bis zur richtigen Grenze gedehnt ist, und beenden dann den Prozess der Distraktionsosteogenese. Der Knochen kann sich weiter verfestigen, nachdem die richtige Länge erreicht ist. Etwa zwei Jahre nach der Knochenverlängerung kann das Gerät sicher entfernt werden.
Diese neuere Methode der Distraktionsosteogenese ist weltweit nicht gebräuchlich. In Deutschland von Rainer Baumgart und Augustin Betz in der zweiten Hälfte der 1990er Jahre entwickelt, wurden die meisten Verfahren mit diesem Gerät dort durchgeführt. Das Gerät wurde jedoch in Teilen Asiens und Australiens eingesetzt. Diese neuere Form der Distraktionsosteogenese ist zwar erheblich teurer als herkömmliche Methoden, soll aber ein geringeres Infektionsrisiko bergen und dem Patienten während des eigentlichen Prozesses der Knochenverlängerung weniger Schmerzen verursachen.