Der Hüftkopf ist die kugelförmige Spitze des Oberschenkelknochens oder Oberschenkelknochens. Es passt in eine pfannenförmige Vertiefung im Hüftknochen, die als Acetabulum bekannt ist, und die beiden Teile bilden das Hüftgelenk. Avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes ist ein Zustand, bei dem die Blutzufuhr zum Hüftkopf verloren geht, was zu Osteonekrose oder zum Absterben von Knochenzellen führt. Ursachen der Erkrankung können Steroide und andere Drogen, Alkoholismus und Unfallverletzungen sein. Während Medikamente und eine Kombination aus Ruhe- und Dehnübungen bei den Symptomen helfen können, ist in der Regel eine chirurgische Behandlung erforderlich, um die Erkrankung effektiv zu behandeln.
Blut wird dem Femurkopf durch Arterien zugeführt, die entlang des Femurhalses verlaufen, einem schmalen Knochenabschnitt, der den Femurkopf mit dem Schaft des Femurs verbindet. Da dies die einzige Blutversorgung ist, stirbt der Knochen des Hüftkopfes ab und seine abgerundete Struktur kann zusammenbrechen und abflachen, wenn der Fluss unterbrochen wird. Passt das Hüftgelenk nicht mehr reibungslos zusammen, können die Gelenkflächen verschleißen und es kann zu Gelenkschäden kommen.
Eine avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes führt typischerweise zu Schmerzen, die bei Belastung der Hüfte auftreten. Am häufigsten sind die Schmerzen in der Leiste zu spüren, aber auch im Gesäß oder Oberschenkel. Wenn die Hüftkopfnekrose fortschreitet, können Hüftschmerzen auch im Ruhezustand auftreten und das Gehen kann erschwert werden, wobei sich mit der Zeit Steifheit und ein Hinken entwickeln. Frakturen des Oberschenkelhalses können eine avaskuläre Nekrose verursachen, ebenso wie eine Hüftluxation. Erkrankungen wie Alkoholismus und Diabetes können die Blutversorgung des Hüftkopfes beeinträchtigen, ebenso wie die Einnahme von Steroiden in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum.
Wenn die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes nicht zu weit fortgeschritten ist und der Femurkopf nicht kollabiert ist, ist die häufigste Behandlung ein chirurgischer Eingriff, der als Kerndekompression bezeichnet wird. Während der Kerndekompressionsoperation bohrt der Chirurg durch den Oberschenkelhals und schafft Kanäle, durch die neue Blutgefäße wachsen und eine Blutversorgung für den Kopf bilden können. Der Eingriff kann mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt werden, die oft als Schlüssellochchirurgie bezeichnet werden, und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.
Die Dekompression des Kerns verhindert normalerweise das Fortschreiten und lindert Schmerzen aufgrund einer avaskulären Nekrose des Hüftkopfes. In Fällen, in denen der Zustand fortgeschritten ist und sich das Hüftgelenk verschlechtert hat, entwickelt sich normalerweise Arthritis. Die empfohlene Behandlung besteht dann darin, den Hüftkopf und -hals zusammen mit der Hüftpfanne zu entfernen und stattdessen künstliche Hüftteile einzusetzen. Diese Operation wird als totaler Hüftersatz bezeichnet.