Eine perianale Fistel ist ein Durchgang zwischen der Analdrüse und der Haut. Eine Fistel entsteht typischerweise aus einem perianalen Abszess, der drainiert wurde. Es kann auch zu einem wiederkehrenden Abszess kommen, wenn die äußere Öffnung zuerst heilt und die Drainage aus der heilenden Drüse blockiert.
Ein perianaler Abszess entsteht, wenn eine Drüse im Analkanal durch Bakterien oder Kot infiziert wird. Patienten, die an Verstopfung, Durchfall oder anderen Darmproblemen leiden, entwickeln oft eher einen perianalen Abszess. Der Abszess wird durch ein kleines Loch in der Nähe des Anus abgelassen. Wenn die Drainage mehrere Monate andauert, kann ein Arzt bei einem Patienten eine perianale Fistel diagnostizieren.
Wenn der Patient immer noch eine Infektion bekämpft, muss ein Arzt warten, bis sie abgeklungen ist, bevor er die Fistel selbst behandelt. Perianale Fisteln verursachen oft Schmerzen und Juckreiz um den Anus, und der Patient kann einen blutigen oder eitrigen Ausfluss aus der Analhöhle bemerken. Der Arzt kann eine Fistelsonde verwenden, um die Öffnungen der Fistel zu untersuchen und zu finden, um die Behandlung zu bestimmen.
In einigen Fällen heilen perianale Fisteln von selbst mit sehr geringem medizinischen Eingriff. Ärzte legen oft einen Faden, eine Naht, in die Fistel, um sie während der Heilung offen zu halten. Eine Operation ist erforderlich, wenn die äußere Öffnung zuerst zu heilen beginnt oder wenn ein Arzt besorgt ist, dass die Fistel von selbst heilen kann.
Das chirurgische Verfahren zur Behandlung einer perianalen Fistel beinhaltet gewöhnlich das Einschneiden des Schließmuskels, um den Durchgang zu öffnen und die äußeren und inneren Öffnungen zu verbinden. Dadurch kann die Fistel von innen nach außen abheilen und weitere Komplikationen werden verhindert. Als Alternative injizieren einige Ärzte es mit einem auflösbaren Kleber oder Stopfen, der die Öffnung verschließt und es heilen lässt.
Die Erholungsphase nach Verschluss oder operativer Behandlung einer Perianalfistel verläuft in der Regel komplikationsfrei. Viele Patienten verspüren nach dem Eingriff mehrere Tage lang Schmerzen und Beschwerden, die mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln behandelt werden können. Das Einweichen des Analbereichs in warmem Wasser drei- oder viermal täglich kann helfen, den Bereich zu beruhigen und die Heilung zu fördern. Stuhlweichmacher können dabei helfen, übermäßige Beschwerden durch Stuhlgang während des Heilungsprozesses zu verhindern.
Es ist wichtig, dass Patienten bei perianalen Abszessen und Fisteln so schnell wie möglich ärztliche Behandlung aufsuchen. Dadurch wird der Behandlungserfolg oft maximiert. Die meisten Patienten haben keine Probleme mit wiederkehrenden Abszessen oder Fisteln, wenn sie eine geeignete Behandlung suchen, sobald sie ein Problem bemerken.