Die In-vitro-Fertilisation mit introzytoplasmatischer Spermieninjektion – oder IVF mit ICSI – ist ein medizinisches Verfahren, mit dem die Eizellen einer Frau befruchtet werden, damit sie schwanger werden kann. Patienten können sich diesem Verfahren unterziehen, wenn sie nicht in der Lage sind, auf natürliche Weise schwanger zu werden. Die Eizellen werden der Patientin entnommen und dann in einem Labor mit Sperma injiziert. Der resultierende Embryo wird dann in die Gebärmutter der Frau implantiert.
Dieses Verfahren wird häufig bei Paaren mit Kinderwunsch durchgeführt, der Mann ist jedoch unfruchtbar. Er kann eine Spermienkonzentration von 15 bis 20 Millionen pro Milliliter oder weniger haben, oder seine Spermien können Schwierigkeiten haben, die Eizelle zu erreichen, was als schlechte Spermienmotilität bekannt ist. Eine IVF mit ICSI ermöglicht es dem Paar, das Sperma des Mannes zur Befruchtung der Eizellen zu verwenden, oder eine Frau kann sich auch dafür entscheiden, mit Spendersamen schwanger zu werden. Oft wird zuerst eine In-vitro-Fertilisation ohne ICSI versucht, wodurch die Spermien die Eizelle im Labor befruchten können, die Eizelle jedoch nicht injiziert wird. Wenn dieses Verfahren fehlschlägt, kann eine IVF mit ICSI empfohlen werden.
Um eine IVF mit ICSI zu beginnen, nimmt die Frau Medikamente, die die Eierstöcke anregen, mehr Eizellen zu produzieren, in einem Prozess, der als Ovulationsinduktion bezeichnet wird. Zu diesen Medikamenten gehören Injektionen mit follikelstimulierendem Hormon (FSH), die typischerweise für etwa sieben bis 12 Tage verwendet werden. Patienten sollten mit ihrem Arzt besprechen, wie viele Eizellen sie am besten entnehmen lassen möchten. Die Erfolgsraten sind im Allgemeinen höher, wenn zwischen acht und 15 Eizellen entnommen werden; eine niedrigere Zahl kann jedoch auch funktionieren. Während der Einnahme der Medikamente wird die Frau mit Ultraschalluntersuchungen und Bluttests überwacht.
Wenn die Eizellen zur Entnahme bereit sind, wird die Frau sediert und der Beckenbereich mit einer Lokalanästhesie betäubt. Eine Hohlnadel wird in die Beckenhöhle eingeführt, um die Eier in einem Prozess namens follikuläre Aspiration zu entnehmen. Die Nebenwirkungen dieses Verfahrens sind im Allgemeinen gering, können jedoch vorübergehende Krämpfe und ein Druckgefühl im Beckenbereich umfassen. Der Mann stellt dann das Sperma zur Verfügung, oder es kann gespendetes Sperma verwendet werden.
Im Labor ist der nächste Schritt bei einer IVF mit ICSI die Befruchtung der Eizellen. Jedes reife Ei wird mit speziellen, winzigen Nadeln mit einem einzigen Spermium injiziert. Die Eier werden dann bebrütet und auf Anzeichen einer Befruchtung überwacht.
Nach etwa drei bis fünf Tagen können die Embryonen transferiert werden, was der letzte Schritt einer IVF mit ICSI ist. Ein dünner Katheter wird durch den Gebärmutterhals des Patienten eingeführt. Typischerweise werden ein bis zwei Embryonen durch diesen Katheter eingeführt; bei einigen Patienten können jedoch bis zu fünf Embryonen übertragen werden. Diese Entscheidung hängt von der Qualität der Embryonen, dem Alter der Patientin und den persönlichen Vorlieben der Patientin ab. Unbenutzte Embryonen können auf Wunsch der Patientin zur späteren Verwendung eingefroren werden.