Mikrovaskuläre Angina pectoris ist eine Erkrankung, die einer Herzkrankheit ähnlich ist, die als Angina pectoris bezeichnet wird. Patienten mit mikrovaskulärer Angina pectoris klagen auch über Brustschmerzen, aber die Erstdiagnose des Arztes lautet oft koronare Herzkrankheit (KHK). Bildgebende Studien wie die Koronarangiographie würden zeigen, dass das Herz normal ist. Während Angina pectoris und andere CADs durch einen unzureichenden Blutfluss durch die Koronararterien verursacht werden, ist die mikrovaskuläre Angina auf einen unzureichenden Fluss durch die Mikrogefäße oder winzigen Blutgefäße des Herzens zurückzuführen. Es ist heilbar mit der richtigen Kombination aus gesunder Ernährung, regelmäßiger Bewegung und gefäßerweiternden Medikamenten.
Von den Patienten, die über Brustschmerzen klagen und anschließend durch eine Koronarangiographie untersucht werden, weisen etwa 20 bis 30 % normale Angiogramme auf. Im Jahr 1988 prägten Cannon und Epstein den Begriff mikrovaskuläre Angina für diese Kombination aus Brustschmerzen bei Belastung und einem völlig normalen Angiogramm, mit oder ohne Veränderungen des Elektrokardiogramms (EKG) bei Belastungstests. Es wird auch als Herzsyndrom X bezeichnet, da seine tatsächlichen Ursachen unbekannt sind.
Es wurden mehrere pathophysiologische Mechanismen für starke Brustschmerzen vorgeschlagen. Die wichtigste davon ist die Myokardischämie, bei der die Funktion oder Anatomie des koronaren Mikrogefäßsystems abnormal ist. Die Fähigkeit der Blutgefäße, sich zu erweitern oder ihren Durchmesser zu vergrößern, könnte abnehmen, was zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung sowie zu einem Nährstoff- und Sauerstoffmangel des Herzmuskels führt. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus besteht darin, dass der Herzmuskel an einer Stoffwechselstörung leidet, was zu einer verringerten Glukoseaufnahme und -verwertung durch das Myokard führt. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus besteht darin, dass die Schmerzrezeptoren empfindlicher gegenüber Reizen sind, die vom Herzen ausgehen.
Obwohl die wahren Ursachen der mikrovaskulären Angina noch nicht bekannt sind, sind mehrere Risikofaktoren bekannt. Dazu gehören abdominale Fettleibigkeit oder übermäßige Fettablagerung im Bauch, Dyslipidämie oder abnorme Blutfette, Bluthochdruck, Glukoseintoleranz oder Insulinresistenz und entzündungsfördernde Zustände wie Diabetes mellitus. Das Herzsyndrom X wird oft mit Insulinresistenz und zentraler Fettleibigkeit in Verbindung gebracht, daher wird es manchmal als Insulinresistenzsyndrom bezeichnet. Zu den Personen in der Hochrisikokategorie gehören Frauen, ältere Menschen und diejenigen, deren Familienmitglied eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen hat.
Wenn eine Person über starke Brustschmerzen zum Arzt geht, ist die mikrovaskuläre Angina normalerweise nicht die erste Diagnose. Eine Reihe von Tests ist erforderlich, bevor der Arzt sagen kann, dass der Zustand des Patienten kein Ösophagusspasmus, Angina pectoris, Prinzmetal-Angina oder Herzinfarkt ist. Zu den üblichen durchgeführten Tests gehören Laufband- oder Stress-Elektrokardiographie-Tests, Koronarangiogramme und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens.
Nach der Diagnose einer mikrovaskulären Angina verschreibt der Arzt Medikamente wie Dilatiazem und Nifedipin, die Brustschmerzen lindern und die Lebensqualität des Patienten verbessern sollen. Andere Alternativen sind Betablocker wie Carvedilol und Propranolol, L-Arginin, Östrogen und Aminophyllin. Viele der Risikofaktoren für mikrovaskuläre Angina sind vermeidbar, daher ist es wichtig, ihnen durch eine gesunde Ernährung, tägliche körperliche Aktivitäten und regelmäßige Arztbesuche zu begegnen.