Narbengewebe ersetzt normales Hautgewebe, nachdem die Haut geschädigt wurde. Narbengewebe besteht zwar aus der gleichen Substanz wie unbeschädigte Haut, sieht aber aufgrund der Anordnung der Fasern im Gewebe anders aus. Narben bilden sich jedes Mal, wenn die Haut über die erste Schicht hinaus geschädigt wird, sei es durch einen Schnitt, eine Verbrennung oder eine Hauterkrankung wie Akne oder eine Pilzinfektion. Obwohl es Möglichkeiten gibt, das Auftreten von Narben zu minimieren, gibt es keine Möglichkeit, sie vollständig zu entfernen.
Wie es entsteht
Die menschliche Haut besteht aus drei Hauptschichten, der Epidermis, Dermis und Hypodermis. Wenn die Dermis – die rosafarbene Mittelschicht im Hautquerschnitt – verletzt wird, reagiert der Körper zuerst mit der Bildung von Blutgerinnseln in dem Bereich, um die Wunde zu verschließen. Nachdem das Blut gerinnt, sendet der Körper Fibroblasten ein, eine Art von Zelle, die beim Wiederaufbau des Hautgewebes hilft. Diese Zellen bauen das Gerinnsel ab und beginnen, es durch Proteine, hauptsächlich Kollagen, zu ersetzen, aus denen das Narbengewebe besteht.
Obwohl sowohl Narbengewebe als auch normale Haut mit diesen Kollagenproteinen hergestellt werden, sehen sie aufgrund der Anordnung des Kollagens anders aus. In normaler Haut überlappen sich die Kollagenproteine in viele zufällige Richtungen, aber in Narbengewebe richten sie sich im Allgemeinen in eine Richtung aus. Dadurch hat die Narbe eine andere Textur als die umgebende Haut. Narbengewebe ist auch nicht so flexibel wie normale Haut und hat keine normale Blutversorgung, Schweißdrüsen oder Haare.
Arten von Narbengewebe
Wie eine einzelne Narbe aussieht, hängt von einigen Faktoren ab, einschließlich der Umstände der Verletzung und des Hauttons einer Person. Zum Beispiel verursacht eine Stichwunde eine anders aussehende Narbe als eine Brandwunde, und ob sich die Wunde infiziert oder nicht, kann auch das Aussehen der Narbe beeinflussen. Eine Wunde an einer gespannten Hautstelle, wie der Brust, verursacht oft eine dickere Narbe, da der Körper mehr Gewebe herstellen muss, damit sich die Wunde nicht aufreißt. Auch der Hautton spielt eine Rolle. Obwohl Narben im Allgemeinen mit der Zeit dazu neigen, weiß zu werden, können Menschen mit dunkler Haut Narben bekommen, die mit der Zeit dunkler werden. Menschen mit dunklerer Haut können auch anfälliger für Keloidnarben sein.
Es gibt fünf Haupttypen von Narben:
Atrophische Narben: Diese Narben sind in die Haut eingesunken. Diese Art von Narbenbildung tritt häufig bei Aknenarben oder bei Wunden auf, bei denen Haut oder Muskeln durch eine Verletzung entfernt wurden. Diese Art von Narbenbildung kann auch auftreten, wenn der Körper an einer Stelle so viel Narbengewebe produziert, dass es verhindert, dass neue Zellen an der Stelle der Wunde wachsen.
Hypertrophe Narben: Diese sind normalerweise rot oder lila und stehen leicht über der Haut. Sie neigen dazu, mit der Zeit zu verblassen und flach zu werden.
Kontrakturnarben: Diese Arten von Narben treten oft bei Verbrennungen auf und ziehen die Haut in Richtung der Verletzungsstelle. Dies kann dazu führen, dass die Haut um die Wunde herum runzelig aussieht.
Keloidnarben: Dies sind sehr erhabene, rote oder dunkle Narben, die sich bilden, wenn der Körper viel zusätzliches Kollagen in einer Narbe produziert. Keloidnarben sind eigentlich eine gutartige Tumorart und werden oft größer als der Bereich der ursprünglichen Verletzung. Es wird angenommen, dass Menschen mit dunkler pigmentierter Haut anfälliger für Keloidnarben sind, aber es ist nicht klar, warum.
Dehnungsstreifen: Diese werden auch als Striae bezeichnet und gelten als eine einzigartige Art von Narben, da sie nicht als Reaktion auf eine Verletzung entstehen, sondern weil die Haut schnell gedehnt wird, oft während der Schwangerschaft oder Jugend. Das Gewebe ist hier oft ein wenig in die Haut eingesunken und neigt dazu, mit der Zeit zu verblassen.
Vorbeugung und Behandlung von Narbengewebe
Obwohl es keine Möglichkeit gibt, Narbengewebe vollständig zu entfernen, abgesehen von der Vermeidung einer Hautverletzung, gibt es Möglichkeiten, das Erscheinungsbild sowohl während der Wundheilung als auch nach der Bildung einer Narbe zu minimieren. Mit Ausnahme von Keloidnarben verblassen die meisten Narben auch ohne Behandlung von selbst.
Während die Wunde heilt:
Die Wunde mit einem Verband abdecken – Dies ist besonders wichtig, bevor Sie in die Sonne gehen, da UV-Strahlen dazu führen können, dass sich das neu gebildete Gewebe verfärbt und den Heilungsprozess verlangsamen kann.
Wunden richtig reinigen – Ärzte empfehlen, eine Wunde mit einer milden Seife und lauwarmem Wasser zu reinigen. Die Reinigung mit Wasserstoffperoxid, Alkohol oder Jod kann die neu gebildeten Zellen schädigen und zu einer auffälligeren Narbe führen.
Beruhigende Gele – Das Einreiben von Aloe Vera Gel auf die Haut nach dem Schließen der Wunde kann helfen, Rötungen zu verringern. Vitamin-E-Gele werden nicht empfohlen, da Studien zeigen, dass sie nicht sehr effektiv sind und Narben minimieren.
Anti-Juckreiz-Creme – Dies kann bei dem Drang helfen, die heilende Wunde zu kratzen oder zu berühren, was sie reizen und eine auffälligere Narbe hinterlassen könnte.
Druckverbände – Einige Ärzte sagen, dass das Anlegen einer bestimmten Art von Druckverband an einer Wunde helfen kann, das Auftreten von erhöhten Narben zu verhindern, da es das Kollagen nach unten drückt. Es gibt verschiedene Markenversionen dieser Bandagen, die oft als Narbentherapiebandagen oder Narbentücher bezeichnet werden.
Möglichkeiten, Narben zu minimieren, nachdem sie sich gebildet haben:
Massage – Das Massieren einer Narbe mit Lotion oder einem vom Arzt empfohlenen Gel kann helfen, viele Arten von Narben zu verblassen. Dies wird besonders für Keloidnarben empfohlen, da dies verhindert werden kann, dass sie empfindlich und schmerzhaft werden, und kann helfen, einen Teil des aufgebauten Kollagens abzubauen.
Injektionen — Steroidinjektionen können bei hypertrophen oder keloiden Narben helfen, und atrophische Narben können manchmal mit Kollageninjektionen aufgefüllt werden. Ein Nachteil dieser Art der Behandlung ist, dass sie fast immer vorübergehend ist und regelmäßig wiederholt werden muss.
Hauterneuerung – Dies kann mit Lasern oder mit Geräten erfolgen, die wie sehr feines Sandpapier in einem Verfahren namens Dermabrasion funktionieren.
Kryotherapie – Dies ist eine Technik zum Einfrieren der Narbe und kann das Auftreten von Keloid- und hypertrophen Narben reduzieren.
In extremen Fällen kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Obwohl eine Operation eine Narbe nicht entfernen kann, kann sie sie weniger auffällig machen. Eine Operation wird jedoch bei hypertrophen oder keloiden Narben nicht empfohlen, da sie sie verschlimmern können. Eine andere Art der Behandlung schwerer Narben ist die Strahlentherapie, die manchmal Keloid- und hypertrophe Narben reduzieren kann.
Videos
Video 1 – Informationen von einem plastischen Chirurgen darüber, wie sich Narben bilden und wie Chirurgen vermeiden, auffällige Narben zu hinterlassen.
Video 2 – Informationen zu Keloidnarben.
Zusätzliche Ressourcen
www.ma.hw.ac.uk — Informationen zur Narbenbildung mit Illustrationen.
www.webmd.com – Informationen zur Behandlung von Narben nach ihrer Entstehung.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.