Die Versicherungsabrechnung ist der Prozess der Einreichung von Unterlagen und Unterlagen an Versicherungsunternehmen mit dem Ziel, die Versicherung zur Zahlung eines Schadens zu bewegen. In der medizinischen Gemeinschaft ist die Versicherungsabrechnung oft ein großer Teil der Büropapiere, und einige Büros stellen tatsächlich Abrechnungsspezialisten ein, die ihre ganze Zeit damit verbringen, Papierkram bei Versicherungsunternehmen einzureichen. Gesundheitsdienstleister müssen über den Prozess informiert sein, um sicherzustellen, dass ihre Ansprüche bezahlt werden.
Mehrere Hochschulen bieten Kurse in Versicherungsabrechnung an, um Personen zu zertifizieren, die in diesem Bereich arbeiten möchten. Diese Kurse umfassen Einführungen in die Anatomie, allgemeine medizinische Fachbegriffe und medizinische Verfahren sowie eine Diskussion der komplexen Antragsformulare, die von Versicherungsunternehmen verwendet werden. Versicherungsabrechnungsspezialisten müssen sich auch mit den Tausenden von Codes vertraut machen, die verwendet werden, um verschiedene Verfahren auf Schadensformularen zu identifizieren.
Arztpraxen, Krankenhäuser und Kliniken bieten den Patienten die Abrechnung der Versicherung als Dienstleistung an. Normalerweise wird die Rechnung zuerst an die Versicherungsgesellschaft gesendet und bei einem offenen Betrag dem Patienten vorgelegt. Patienten können wählen, ob sie den Restbetrag bezahlen oder den Anspruch mit der Versicherungsgesellschaft bestreiten, in der Hoffnung, dass die Versicherung einen größeren Teil der Rechnung bezahlt. Die Abrechnung kann sehr komplex werden, insbesondere bei einem Patienten mit mehreren Erkrankungen, so dass es für die meisten Patienten unmöglich ist, die Abrechnung über die Versicherung selbst zu erledigen.
Viele Versicherungen arbeiten mit Abrechnungssoftware. Sobald die Leute den Umgang mit der Software gelernt haben, kann sie den Abrechnungsprozess rationalisieren, da alles sehr schnell elektronisch übermittelt werden kann. Andernfalls müssen zahlreiche Formulare und Papiere ausgefüllt werden, die alle genau richtig ausgefüllt werden müssen, oder die Versicherung lehnt den gesamten Schadensfall ab, ohne sich die Mühe zu machen, ihn zu bewerten. Patienten sollten sich bewusst sein, dass Versicherer Ansprüche wann immer möglich ablehnen würden, daher sollte eine Ablehnung als erster Schritt in einer Verhandlung und nicht als endgültige Entscheidung angesehen werden.
In einer großen Einrichtung wie einem Krankenhaus ist es logisch und oft lebensnotwendig, einen Versicherungsabrechnungsspezialisten zu unterhalten. Kleinere Gesundheitsdienstleister und Ämter können einen umherziehenden Abrechnungsspezialisten unterhalten, der Dienstleistungen an mehrere Ämter vergibt. Ein Masseur zum Beispiel könnte sich dafür entscheiden, die Dienste einer anderen Person in Anspruch zu nehmen, anstatt sich durch das verworrene Netz der Abrechnungsverfahren für Versicherungen zu navigieren. Der Einsatz eines unabhängigen Auftragnehmers kann für Personen, die nicht in den Abrechnungsverfahren der Krankenkassen geschult wurden, Zeit und Geld sparen, und dies kann auch den Patienten zugute kommen, da durch den Einsatz eines Experten eine höhere Wahrscheinlichkeit der Annahme und Zahlung von Ansprüchen gewährleistet wird.