Die Wirkung von Clomifen bei Männern ist eine erhöhte Testosteronproduktion und damit eine erhöhte Spermienproduktion. Das Medikament wirkt, indem es das System stört, das normalerweise der Hypophyse sagt, dass sie die Produktion von Testosteron einstellen soll. Dieses System umfasst die Hypophyse im Gehirn und die Leydig-Zellen in den Hoden. Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Clomifen bei Männern nicht so wirksam ist wie bei Frauen – dies steht jedoch im Einklang mit Daten, die zeigen, dass Paare weniger wahrscheinlich schwanger werden, wenn der Mann anstelle der Frau Fruchtbarkeitsmedikamente einnehmen muss. Clomiphen ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) nicht für die Anwendung bei Männern zugelassen.
Um die Wirkung von Clomifen bei Männern zu verstehen, sind allgemeine Kenntnisse über den Prozess der Testosteronproduktion erforderlich. Die Hypophyse schüttet ein Hormon namens luteinisierendes Hormon (LH) aus, das zu den Leydig-Zellen in den Hoden transportiert wird und als chemischer Botenstoff dient. Leydig-Zellen erhalten das LH und beginnen mit der Produktion von Testosteron, das in den Körper gepumpt wird. Das im Körper freigesetzte Testosteron wird in Östrogen umgewandelt, das zurück in die Hypophyse gelangt. Die Hypophyse nimmt den Östrogenüberschuss als Signal, um die Produktion von LH und damit von Testosteron zu reduzieren.
Die Einnahme von Clomifen bei Männern stört diesen Prozess. Das Medikament verhindert, dass das Östrogen die Hypophyse erreicht, wodurch die Hypophyse denkt, dass nicht genügend Testosteron im Körper vorhanden ist. Die Hypophyse sendet mehr LH an die Leydig-Zellen in den Hoden, die darauf reagieren, indem sie noch mehr Testosteron produzieren.
Ein Nebenprodukt dieses hormonellen Prozesses hat zur Verwendung von Clomifen geführt, um die Spermienzahl bei Männern zu erhöhen und die Qualität der Spermien zu verbessern. Dies kann als Folge des überschüssigen Testosterons auftreten, das von den Leydig-Zellen produziert wird. Das zusätzliche Testosteron korrigiert den Hormonspiegel, was zu gesünderen Spermien führen kann.
Trotz der positiven Ergebnisse von Tests zur Wirkung von Clomifen bei Männern ist das Medikament noch immer nicht von der FDA für die Anwendung bei Männern zugelassen. Dies liegt daran, dass das Unternehmen, das die Zulassung ursprünglich beantragt hat, dies speziell für die Anwendung des Medikaments bei Frauen getan hat. Untersuchungen haben gezeigt, dass Paare, bei denen der Mann eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigt, nur in 20 bis 25 Prozent der Fälle schwanger werden, verglichen mit 20 bis 60 Prozent, wenn die Frau die Behandlungen einnimmt.