Die häufigsten Ursachen für blaue Sommersprossen sind frühe Stadien einer Hauterkrankung, die als blaue Nävi bezeichnet wird und sich schließlich zu erhöhten Hautwucherungen entwickelt, die Muttermalen mit einer auffälligen Blautönung ähneln. Obwohl viele Menschen beim Anblick blauer Sommersprossen alarmiert sein können, ist dieser Zustand normalerweise nicht krebserregend. Genau wie bei Muttermalen und anderen Arten von Sommersprossen resultieren diese Hautflecken aus einer Ansammlung von Hautpigmentierungszellen, die als Melanozyten bezeichnet werden und sich direkt unter der Oberfläche der obersten Hautschicht ansammeln. Die blaue Farbe dieser Wucherungen resultiert daraus, dass sich die Melanozyten dicht aneinander lagern und sich in den tieferen Schichten der Dermis ansiedeln.
Die meisten Sommersprossen resultieren aus übermäßiger Sonneneinstrahlung, insbesondere bei hellhäutigen Personen mit einer genetischen Veranlagung für Sommersprossen. Orange oder rote Sommersprossen treten besonders bei Menschen mit heller Haut, natürlich roten Haaren und blauen oder grünen Augen auf. Andere Menschen können dunkelbraune oder sogar schwarze Sommersprossen an Körperbereichen entwickeln, die regelmäßig der Sonne ausgesetzt sind, einschließlich der Arme oder Schultern. Blaue Sommersprossen, die zu Nävi führen, sind anders, weil medizinische Forscher die blaue Farbe normalerweise mit bestimmten Mutationen in den Melanozyten in Verbindung bringen, die dazu führen, dass sie sich mit Kollagenstücken anhäufen und winzige Knötchen unter der Haut bilden. Diese Knötchen erscheinen in ihren frühen Stadien als flache blaue Sommersprossen, aber sie bilden später erhabene und glatte Wucherungen auf der Hautoberfläche.
Dermatologen klassifizieren blaue Nävi in der Regel als gutartige Hauttumore, die normalerweise eher ein kosmetisches als ein echtes Gesundheitsproblem sind. Die häufigsten Bereiche des Körpers für diese blauen Sommersprossen sind der Rumpf, die Rückseite und gelegentlich die Hände oder Füße. Menschen, die das Auftreten dieser Sommersprossen nicht mögen, können sie normalerweise entfernen lassen, nachdem ihre Ärzte die Flecken getestet haben, um sicherzustellen, dass es sich nicht um präkanzeröse Wucherungen handelt.
Einige seltene Fälle von blauen Sommersprossen weisen auf eine Art von krebsartigem Hautmelanom hin, und Dermatologen klassifizieren diesen Zustand oft als zelluläre blaue Nävi. Normalerweise müssen sie Biopsien an einem dieser Hautwucherungen durchführen, um das Vorhandensein von Krebszellen zu bestimmen. Sommersprossen, die mit diesem Zustand verbunden sind, sind im Allgemeinen größer als gewöhnliche blaue Nävi und neigen dazu, schneller von der Hautoberfläche abgehoben zu werden. Die Sommersprossenfarben von zellularen blauen Nävi können auch vielfältiger sein und reichen von Graublau bis zu einem tieferen Blauschwarz. Behandlungen für diesen Zustand beinhalten normalerweise die Entfernung des Wachstums, und ein bösartiger blauer Nävus hat normalerweise die beste Prognose, wenn er früh erkannt wird.