Rhabdomyolyse ist eine Erkrankung, bei der es zum Abbau der Skelettmuskulatur kommt. Dies kann eine Reihe von Ursachen haben, darunter Quetschverletzungen, anstrengende Übungen, Medikamente und Infektionen. Wasser dringt in die geschädigten Muskelzellen ein und der Inhalt der Zellen wird in den Kreislauf abgegeben, was zu Problemen wie Nierenversagen und Blutgerinnung führt. Die Behandlung der Rhabdomyolyse umfasst im Allgemeinen eine Rehydratation, um den Flüssigkeitshaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten, die Gabe von alkalischen Substanzen, um eine Übersäuerung des Urins zu verhindern, und Bluttransfusionen, um eine Gerinnung zu verhindern. Chirurgie wird manchmal in den frühen Stadien verwendet, um Bereiche mit stark geschädigtem Muskel zu entfernen, bevor Probleme auftreten.
Der bei der Rhabdomyolyse beobachtete Muskelabbau wurde ursprünglich im Zweiten Weltkrieg erkannt, als Menschen bei Bombenangriffen unter eingestürzten Gebäuden zerquetscht wurden. Beim Abbau der Muskelzellen werden Elektrolyte wie Kalium, Phosphat und Sulfat in den Blutkreislauf abgegeben und Wasser wandert aus dem Blut in die Zellen. Die freigesetzten Elektrolyte können eine toxische Wirkung auf die Nieren haben und eine weit verbreitete Blutgerinnung verursachen, die zum Versagen anderer Organe führt. Ein niedrigeres Blutvolumen aufgrund von Wasserverlust bedeutet, dass die Nieren nicht ausreichend durchblutet werden, was das Risiko eines Nierenversagens weiter erhöht. Bei der Rhabdomyolyse-Behandlung wird im Allgemeinen der abnormale Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers korrigiert, bevor lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.
In den Anfangsstadien der Rhabdomyolyse-Behandlung werden Flüssigkeiten verabreicht, um das Blutvolumen aufrechtzuerhalten, und diese werden in eine Vene verabreicht. Bei einem Unfall des Patienten werden gleichzeitig alle schweren Verletzungen versorgt und die Atemwege und Atmung erhalten. Wenn eine Extremität von ausgedehnter Quetschung betroffen ist, wird sie manchmal amputiert, bevor die Auswirkungen der Rhabdomyolyse eintreten. Kleinere Bereiche stark geschädigter Muskel können auch als vorbeugende Form der Rhabdomyolyse-Behandlung operativ entfernt werden.
Während der Rhabdomyolyse-Behandlung können alkalische Substanzen wie Natriumbikarbonat erforderlich sein, da eine weniger sauren Urin nachweislich dazu beiträgt, ein Nierenversagen zu verhindern. Natriumbicarbonat wird zusammen mit anderen Flüssigkeiten intravenös in eine Vene verabreicht. Wenn der Kaliumgehalt im Blut zu hoch wird, kann dies die normale Herzfunktion beeinträchtigen. Hohe Kaliumspiegel können auch mit intravenös verabreichtem Natriumbicarbonat zusammen mit Glukose, Insulin und anderen Medikamenten behandelt werden. Wenn sich die Werte nicht verbessern, kann eine Nierendialyse erforderlich sein.
In Fällen, in denen eine ausgedehnte Blutgerinnung auftritt, die als disseminierte intravaskuläre Gerinnung oder DIC bekannt ist, kann dies Gewebe und Organe im ganzen Körper schädigen. Die Blutgerinnung blockiert die Blutversorgung des Gewebes und wenn alle Gerinnungssubstanzen im Blut aufgebraucht sind, kommt es zu Blutungen mit Blutungen aus verschiedenen Körperteilen. Die Rhabdomyolyse-Behandlung zur Vorbeugung der Komplikationen von DIC beinhaltet die Gabe von Transfusionen von frischen Blutprodukten, um den Zustand zu stabilisieren.