Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Flecken auf einem Knochenscan. Hot Spots bilden sich, wenn sich das radioaktive Material oder Tracer in Bereichen des Knochens ansammelt. Kalte Stellen bilden sich in Bereichen, in denen sich der Tracer nicht angesammelt hat. Knochenverlust kann kalte Stellen verursachen, während Arthritis, Infektionen oder Knochenbrüche heiße Stellen verursachen können. Tumore und Krebs können beide Arten verursachen.
Einige Krebsarten, wie Prostata-, Lungen- und Brustkrebs, verursachen bei einem Knochenscan Hot Spots, wenn der Krebs Metastasen gebildet hat oder sich auf den Knochen ausgebreitet hat. Knochenkrebs wird auch als Hot Spots auftreten. Diese dunklen Bereiche sind auf das Wachstum von überschüssigem Gewebe und die Ansammlung des Tracers zurückzuführen.
Hot Spots können auch aufgrund von Infektionen oder Erkrankungen des Knochens auftreten, wie zum Beispiel der Paget-Knochenkrankheit, die zu schmerzhaften und brüchigen Knochen führt. Eine Person mit Paget verstoffwechselt Knochen nicht richtig, daher können alte Knochen schneller abgebaut werden, als neue Knochen gebildet werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, werden neue Knochen zu schnell gebildet, um den Abbau der alten Knochen zu kompensieren, und das neue Gewebe wird nicht vollständig gebildet und kann weich und schwach sein.
Osteomyelitis, eine Art von Knocheninfektion, verursacht ebenfalls Hot Spots. Die Infektion wird typischerweise durch Staphylococcus-Bakterien verursacht, die sowohl die Knochen als auch die Gelenke infizieren können. Eine Person kann eine Knocheninfektion bekommen, wenn sie eine Stichwunde oder einen Knochenbruch erleidet. In einigen Fällen können die Bakterien in den Körper gelangen, wenn der Knochenbruch behandelt wird.
Kalte Stellen auf einem Knochenscan zeigen an, dass sich der Tracer in diesem Abschnitt des Knochens nicht angesammelt hat. Ein Verlust der Durchblutung des Knochens oder ein Knocheninfarkt kann diese Art von Flecken verursachen. Wenn eine Person einen Knocheninfarkt erleidet, kann der Teil des Knochens, der kein Blut mehr erhält, absterben und kollabieren.
Eine weitere Ursache für kalte Stellen bei einem Scan ist das multiple Myelom, eine Krebsart, die dazu führt, dass der Körper überschüssiges Plasma oder weiße Blutkörperchen produziert. Diese Zellen übernehmen dann das Knochenmark und reduzieren die Anzahl der roten Blutkörperchen. Die Plasmazellen können auch kleine Tumoren am Knochen bilden und den Knochen schädigen.