La hipospadias es un defecto congénito en los bebés varones en el que la uretra se acorta y la abertura del pene está mal colocada. Los médicos determinan el método de reparación del hipospadias según el tipo de anomalía uretral que presenta el paciente. La reparación, en algunos pacientes, solo requiere alargar la uretra, mientras que otros requieren reconstrucción del pene debido a la extensión de la malformación. Los urólogos suelen realizar la cirugía de hipospadias de forma ambulatoria para niños de seis a 24 meses. Los varones adolescentes y adultos ocasionalmente requieren reparación quirúrgica cuando las reparaciones quirúrgicas previas desarrollan obstrucciones u otras complicaciones.
La uretra es el tubo que se extiende desde la vejiga hasta la abertura en el extremo de la cabeza del pene. Los síntomas de hipospadias incluyen aberturas uretrales que ocurren en cualquier lugar desde detrás del escroto hasta la parte inferior de la cabeza del pene, ubicación que significa la longitud de la uretra. Los médicos generalmente encuentran la anomalía al nacer, y estos bebés no se someten a la circuncisión, ya que los cirujanos luego usan la piel adicional para la extensión uretral. Dependiendo de la gravedad de la malformación, es posible que los niños no tengan control sobre la dirección del chorro de orina y más tarde pueden experimentar problemas de fertilidad. Cuanto más cerca se desarrolle la abertura uretral hacia la vejiga, mayor será la probabilidad de que el niño también tenga un pene curvo.
Bajo anestesia general, los cirujanos comienzan la reparación del hipospadias haciendo una incisión en la parte inferior del pene, que se extiende desde el glande hasta el final de la uretra acortada. Usando el prepucio, crean una extensión de trompas y unen el tubo al final de la uretra, después de separar el tejido de la abertura mal colocada. Los cirujanos extienden el tubo a través del eje del pene hasta la nueva abertura que se ha formado en el glande. Hasta que se complete la curación, se inserta un catéter que viaja desde la vejiga y sale del nuevo meato o abertura. Luego, se pega el pene al abdomen y se protege el sitio quirúrgico con un vendaje.
Las uretras extremadamente cortas no solo requieren extensión, sino que también pueden requerir enderezar el pene. Algunos pacientes desarrollan tejido conectivo fibroso en el cuerpo del pene que causa una curvatura constrictiva. Los cirujanos que realizan este tipo de reparación de hipospadias primero deben eliminar este tejido adicional. Con el ángulo del pene corregido, los cirujanos usan prepucio o tejido como injerto para la extensión uretral. Algunos pacientes, que han tenido una reparación previa de hipospadias, pueden desarrollar más tarde un estrechamiento de la uretra u obstrucciones por el crecimiento de tejido cicatricial, lo que requiere procedimientos correctivos para agrandar la cavidad uretral.
Antes de una reparación de hipospadias, los pacientes generalmente se someten a una evaluación y un examen físicos para determinar el tipo de cirugía requerida y el estado general de su salud. Los médicos también requieren historiales médicos y de medicación del niño. Las instrucciones prequirúrgicas generalmente incluyen la interrupción de alimentos y líquidos después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Después de una reparación de hipospadias, los niños generalmente reciben analgésicos y se les anima a beber líquidos para la formación y eliminación de la orina. Los padres reciben instrucciones sobre cómo vestirse e información sobre posibles signos de complicación.