Los cuatro tipos principales de acné severo incluyen acné congolbata, acné fulminante, foliculitis gramnegativa y acné noduloquístico. La mayoría afecta a adolescentes y hombres jóvenes. Todos ellos pueden causar graves daños en la piel y cicatrices. El tratamiento puede incluir antibióticos, isotretinoína o anticonceptivos orales. Las lesiones suelen ser muy difíciles de tratar; Es posible que se requiera paciencia y varios meses de tratamiento constante.
El acné conglobata es un tipo de acné severo que se caracteriza por puntos negros, cicatrices, daño severo en la piel, inflamación y abscesos profundos. Los hombres de entre 18 y 30 años de edad padecen con mayor frecuencia este tipo de acné severo. Puede desarrollarse en la cara, el cuello, el tronco, la parte superior de los brazos y / o las nalgas. Se desconocen las causas subyacentes del acné conglobata, pero parece haber un componente genético. Este tipo de acné severo también puede ser provocado por el abuso de esteroides anabolizantes androgénicos.
Las lesiones en el acné conglobata tienden a ser muy grandes y aparecen en grupos. A medida que avanza el ciclo de vida de las lesiones, se desarrolla pus y, finalmente, las lesiones forman costras y cicatrizan lentamente. Quedan cicatrices queloides de forma irregular, elevadas y atróficas o planas. El acné conglobata puede responder a la isotretinoína, también conocida como Accutane en los EE. UU. Los antibióticos también se pueden recetar solos o junto con la isotretinoína.
El acné fulminante se caracteriza por la aparición repentina de lesiones ulcerosas graves que pueden medir entre 1/2 y 2 pulgadas (1.3-5.08 cm) de ancho. Esta condición comienza con dolor en las articulaciones, progresa hasta incluir ganglios linfáticos inflamados en el cuello y es seguida por rigidez. A medida que la hinchazón disminuye en los ganglios, aumenta la hinchazón e inflamación de las articulaciones. Esta condición de acné severo generalmente aparece en los niños al inicio de la pubertad. Puede aparecer tras el tratamiento del acné conglobata.
Es importante buscar tratamiento médico de inmediato para evitar la hospitalización. El tratamiento habitual tiene dos vertientes. Se pueden recetar antiinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o corticosteroides para reducir la inflamación. Se puede recetar isotretinoína para las lesiones. Sin embargo, los antibióticos no son muy eficaces contra el acné fulminante. Incluso después de que la afección desaparece, el acné puede reaparecer más adelante en la vida.
Otra afección grave del acné es la foliculitis por gramnegativos. Consiste en pústulas superficiales y lesiones quísticas profundas en la nariz, el mentón y las mejillas. Una infección bacteriana poco común, se cree que es una complicación del uso prolongado de antibióticos. También puede ser provocado por el uso de la bañera de hidromasaje y las piscinas. La foliculitis por gramnegativos generalmente se trata con isotretinoína.
El acné noduloquístico puede desarrollarse tanto en hombres como en mujeres. Esta afección causa quistes dolorosos, o nódulos de inflamación, que pueden tener varios centímetros de diámetro y que pueden causar cicatrices graves. Las lesiones suelen aparecer en la cara, el cuello, la espalda, el cuero cabelludo, el pecho y los hombros. El tratamiento consiste en isotretinoína y antibióticos o inyecciones de corticosteroides directamente en las lesiones; las mujeres jóvenes pueden tomar anticonceptivos orales para ayudar a eliminar el acné. Si los quistes no responden al tratamiento, es posible que un dermatólogo deba drenarlos quirúrgicamente y extraerlos.