El tejido cicatricial del útero, también conocido como adherencias intrauterinas, puede ser causado por varios factores. Las cicatrices uterinas pueden ser el resultado de un trauma y del proceso de curación natural. Los procedimientos de cirugía, dilatación y legrado (D y C) y la infección agresiva también son causas comunes.
El endometrio es el término que se usa para el revestimiento del útero. Está compuesto por dos capas. La capa funcional es la parte superior del endometrio que se desprende durante el ciclo menstrual y la capa basal está debajo de la capa funcional. El tejido cicatricial del útero se encuentra en esta capa inferior.
Cuando la cirugía es la causa de las adherencias intrauterinas, a menudo se relaciona con una cesárea o un procedimiento para extirpar tumores fibroides. La fibrosis es la afección en la que el músculo uterino desarrolla tumores no cancerosos. Estos tumores se extirpan si son anormalmente grandes o impiden la fertilidad.
Los procedimientos de D y C a menudo se realizan después de un aborto espontáneo durante el embarazo. Durante este procedimiento, se dilata el cuello uterino y se raspa el revestimiento del útero. Debido a la forma en que se realiza este procedimiento, es común desarrollar tejido cicatricial en el útero.
Si se producen infecciones graves en el útero, el revestimiento y la pared del útero pueden sufrir daños. Las infecciones menores generalmente no causan daño al útero, pero algunas infecciones, como las causadas por enfermedades de transmisión sexual, pueden provocar cicatrices. En algunos casos, las infecciones de la vejiga o del tracto urinario pueden extenderse a la vagina y al útero. Otras infecciones vaginales también pueden propagarse desde la vagina al útero si no se tratan.
El síndrome de Asherman (EA) es una condición que coincide con la presencia de adherencias intrauterinas. Una mujer con síndrome de Asherman puede tener tejido fibroso además de las cicatrices. Los resultados de las imágenes de una sonohisterografía pueden detectar la presencia y la extensión de las cicatrices uterinas.
El tratamiento del tejido cicatricial en el útero es una opción cuando las cicatrices causan problemas como infertilidad, dolor o sangrado anormal. La extirpación del tejido cicatricial es posible con una histeroscopia operatoria. Este procedimiento implica un telescopio delgado con accesorios especiales para eliminar con cuidado el tejido cicatricial.
Se pueden recetar medicamentos que ayuden a prevenir la reaparición del tejido cicatricial del útero. A menudo se prescribe la terapia hormonal secuencial de estrógenos seguida de progestina. Estos medicamentos desencadenan el crecimiento del endometrio. Además de la medicación, en algunos casos, se utilizan barreras de gel o mecánicas, como stents, para evitar que las paredes opuestas se fusionen.