Los condilomas acuminados, también conocidos como verrugas genitales o verrugas venéreas, son lesiones en la epidermis causadas por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH puede penetrar la piel a través de microabrasiones que resultan del contacto sexual. Los condilomas acuminados afectan con mayor frecuencia el pene, la vagina, la vulva, el cuello uterino, el área perianal y el perineo. Rara vez pueden verse afectadas las regiones orofaríngea, laríngea y traqueal. Los tratamientos incluyen la aplicación tópica de agentes citotóxicos, crioterapia y escisión quirúrgica.
Esta enfermedad es causada por varias cepas de VPH y se considera la más común de las enfermedades de transmisión sexual. Las cepas implicadas más comúnmente son HPV 6 y 11, pero otros subtipos pueden conducir a la misma manifestación. Los condilomas acuminados pueden presentarse en grupos, ya sea como pequeñas lesiones discretas o como grandes masas en el área anogenital. Esto explica por qué también se denominan verrugas anogenitales. Cuando se limitan al área anal, se denominan verrugas anales.
En los hombres, ocurren con frecuencia en el prepucio del pene, mientras que en las mujeres, a menudo ocurren en la vulva. En microscopía, las células infectadas generalmente exhiben koilocitosis, en la que el núcleo se vuelve grande y atípico. Otra característica microscópica típica de las células es la formación de un halo perinuclear citoplasmático o una vacilación citoplásmica.
A pesar de las diferencias de ubicación, la fisiopatología de los condilomas acuminados es la misma. Se realizan pequeñas laceraciones o abrasiones durante el contacto sexual, lo que proporciona una puerta de entrada para el virus del papiloma humano. Luego, el virus infecta las células basales de la epidermis. Se produce latencia y una persona infectada puede no tener ninguna manifestación durante meses o años. Cuando finaliza la latencia, se produce la producción activa de ácido desoxirribonucleico (ADN) viral y otras partículas esenciales, lo que conduce a lesiones verrugosas.
Una persona afectada generalmente acude al médico debido a la presencia de bultos indoloros en las áreas genital o perianal, picazón o secreción. No existe una prueba de laboratorio específica para los condilomas acuminados porque la apariencia de las verrugas a menudo es suficiente para hacer un diagnóstico. Se pueden realizar pruebas para otras enfermedades virales o enfermedades de transmisión sexual, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la sífilis, la gonorrea y la clamidia. En las mujeres, se recomienda una prueba de Papanicolaou para buscar anomalías celulares que puedan aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino.
Una vez que se diagnostica el condiloma acuminado, se pueden ofrecer tratamientos como resina de podofilo, podofilox, ácido tricloroacético e imiquimod. Cuando se afecta el área perianal, se puede preferir la crioterapia. Entre las opciones de tratamiento, la extirpación quirúrgica de las verrugas proporciona la tasa de éxito más alta y la tasa de recurrencia más baja. La prevención de los cánceres y las verrugas genitales asociados al VPH es posible mediante la administración de la vacuna tetravalente contra el VPH.