Diseñado por el cirujano cardíaco Giancarlo Rastelli, el procedimiento de Rastelli es una operación que se utiliza para corregir una variedad de diferentes defectos cardíacos presentes al nacer. Estos defectos incluyen el flip-flop anatómico de la aorta y la arteria pulmonar, un orificio en la pared ventricular y la obstrucción del flujo de sangre desde el ventrículo derecho. Durante el procedimiento, se tapa el orificio ventricular, se elimina la obstrucción del ventrículo derecho y se reorientan la aorta y la arteria pulmonar mediante un injerto de donante. Este procedimiento tiene una tasa de mortalidad relativamente baja.
Uno de los varios defectos cardíacos congénitos restaurados por el procedimiento de Rastelli es la dextro-transposición de las grandes arterias. Este defecto cardíaco se produce cuando la arteria pulmonar y la aorta se invierten. El procedimiento de Rastelli también corrige un defecto del tabique ventricular o un agujero dentro del tabique o pared entre el ventrículo derecho e izquierdo. Este procedimiento quirúrgico también repara una obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho. En esta condición, el drenaje del ventrículo derecho o izquierdo está obstruido.
Todas estas afecciones son defectos congénitos del corazón o problemas cardíacos presentes al nacer. Si no se corrige temprano, es posible que el bebé no sobreviva. El procedimiento de Rastelli generalmente se realiza entre las edades de uno y dos años.
Esta operación cardíaca es bastante compleja y requiere una comprensión básica de cómo funciona el corazón. El corazón se divide en cuatro partes. En la parte superior del corazón se encuentran las aurículas izquierda y derecha, separadas por un tabique. En la parte inferior del corazón están los ventrículos izquierdo y derecho, también separados por un tabique. La sangre oxigenada ingresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares y fluye hacia el ventrículo izquierdo y luego hacia el cuerpo a través de la aorta.
La sangre sin oxígeno regresa del cuerpo y entra al corazón a través de la vena cava superior e inferior. Luego, la sangre fluye a través de la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Finalmente, la sangre desoxigenada pasa por la arteria pulmonar en su camino hacia los pulmones, donde se oxigena. Las aurículas y los ventrículos actúan como potentes bombas que hacen circular la sangre alrededor del corazón y hacia el cuerpo.
Durante el procedimiento de Rastelli, se hace una pequeña abertura en el ventrículo derecho para que el cirujano pueda buscar el orificio en el tabique ventricular. Una vez localizado, el orificio se tapa con tejido de músculo ventricular extirpado, que se sutura en su lugar sobre la fisura ventricular. El tejido del músculo ventricular extirpado puede tomarse de la parte del flujo de salida ventricular que está obstruida, abriendo así el flujo de salida ventricular hacia la aorta. Finalmente, durante este procedimiento, se utiliza un injerto de tejido de un donante para conectar el flujo de sangre entre el ventricular derecho y la arteria pulmonar.