La artroplastia carpometacarpiana (CMC) reconstruye la articulación del pulgar para tratar el dolor y la inflamación, generalmente en un paciente con artritis. Los adultos mayores generalmente necesitan esta cirugía, ya que el desgaste de la articulación a lo largo de sus vidas eventualmente limita la movilidad y causa dolor. Los pacientes más jóvenes pueden necesitar tratamiento quirúrgico si tienen artritis juvenil o antecedentes de lesiones en el pulgar, un problema común para los atletas en deportes de impacto como el baloncesto. A menudo lo realiza un especialista en manos o un cirujano que se especializa en la reconstrucción de articulaciones, ya que requiere un conocimiento detallado de la anatomía.
También llamada articulación basal, la articulación carpometacarpiana se encuentra en el punto donde el pulgar se encuentra con la mano. Debe ser extremadamente móvil para permitir un rango completo de flexibilidad para que el pulgar se pueda usar en una variedad de tareas. Esto puede hacerlo más susceptible a sufrir lesiones. Las personas pueden desarrollar artritis con el tiempo, lo que causa inflamación recurrente, lo que lleva a la acumulación de tejido alrededor de la articulación basal que causa síntomas como dolor, molestias y rigidez. Si los tratamientos conservadores no son efectivos para el manejo del caso del paciente, se puede recomendar una artroplastia carpometacarpiana.
Antes de una artroplastia carpometacarpiana, un cirujano puede examinar físicamente la mano y revisar las radiografías para aprender más sobre la naturaleza específica del daño. Esto le permite al cirujano desarrollar un plan que puede incluir rasurar el exceso de hueso, mover tendones o ligamentos o implantar materiales en el pulgar para estabilizar la articulación. La mejor opción puede depender no solo del caso, sino del historial médico del paciente y del nivel de actividad que el paciente desea reanudar después de la cirugía.
Se requiere anestesia para la artroplastia carpometacarpiana para limitar el dolor del paciente y permitir que el cirujano trabaje con seguridad. Algunos pacientes pueden necesitar ser colocados bajo anestesia general, mientras que otros pueden recibir anestesia regional y sedación mientras el cirujano trabaja. El tiempo que pasa en el quirófano puede depender de la naturaleza de las reparaciones y de las complicaciones que surjan durante la cirugía. Las posibles complicaciones pueden incluir lesiones nerviosas, infecciones y reacciones adversas a la anestesia.
Después de la artroplastia carpometacarpiana, los pacientes deberán usar un yeso para inmovilizar la articulación mientras sana. En los chequeos, el análisis de radiografías puede confirmar que la articulación se está curando y verificar que esté alineada correctamente. Una vez que se retira el yeso, es posible que el paciente deba asistir a fisioterapia durante varias semanas o meses para desarrollar fuerza y movilidad articular. Esto incluye ejercicios para hacer en casa, que son un componente importante del plan de recuperación de la artroplastia carpometacarpiana para ayudar a los pacientes a recuperar la fuerza completa más rápidamente.