Un dispositivo de ventilación obligatoria intermitente sincronizada, también conocido como ventilador SIMV, es un dispositivo médico que ayuda a las personas a respirar. En la mayoría de los casos, es una máquina portátil con controles variables que se adjunta a una máscara que una persona usa sobre su nariz o boca. La máquina detecta cuántas respiraciones puede tomar de forma independiente y luego proporciona o «fuerza» las otras que un médico u otro profesional de la salud ha considerado necesarias para una salud óptima. Idealmente, el ventilador se utilizará cada vez con menos frecuencia a medida que el paciente se recupera y la idea principal es que algún día se abandonará. Sin embargo, dependiendo de las razones por las que se esté utilizando en primer lugar, es posible que esto no sea posible. Los ventiladores sincronizados generalmente se consideran una buena opción para los pacientes que pueden respirar un poco por sí mismos, pero algunos estudios han demostrado que este tipo de dispositivos en realidad pueden dificultar la respiración completamente independiente, o al menos tomar más tiempo de lo que podría ser. con un tipo diferente de sistema de ventilación. Las personas que están considerando utilizar este tipo de dispositivo suelen ser prudentes al discutir todos los beneficios y posibles inconvenientes con su proveedor de atención médica.
Cómo funciona
Muchos ventiladores tienen múltiples configuraciones, y el modo de ventilador SIMV se usa para ayudar a un paciente que está respirando solo algunas veces. Esto se hace configurando el respiradero para dar una cierta cantidad de presión junto con la respiración espontánea. La mayoría de los modelos pueden detectar cuántas respiraciones está tomando un paciente y luego sincronizar y ajustar según sea necesario.
Es importante destacar que, además de forzar las respiraciones necesarias, también evita que una persona respire demasiado. Los primeros modelos de ventiladores a veces no tenían en cuenta los esfuerzos independientes del paciente, lo que podía provocar que las respiraciones de los pulmones y de la máquina se apilaran una detrás de la otra y, a menudo, dejaba al paciente más angustiado debido a la acumulación de presión de aire en los pulmones. Las versiones modernas del dispositivo permiten que cada respiración del paciente sea completa y adecuada.
Personas que más se benefician
Este tipo de ventilación generalmente se considera «mínimamente invasiva», lo que básicamente significa que es una de las opciones menos intrusivas disponibles. Cualquier tipo de ventilación mecánica está diseñada para garantizar que un paciente con problemas respiratorios inhale y exhale al suministrar el oxígeno necesario para inhalar y proporcionar y regular la exhalación de dióxido de carbono. Un dispositivo SIMV se utiliza cuando un paciente realiza un esfuerzo respiratorio espontáneo de forma independiente, como cuando se ha recuperado lo suficiente como para que los profesionales médicos consideren retirar la ventilación en algún momento.
Este tipo de ventilación suele ser eficaz para aquellas personas que están algo despiertas, que realizan al menos un mínimo de respiraciones por minuto de forma independiente y que se preparan para ser extubadas y desconectadas del ventilador por completo en un futuro próximo. La SIMV es la forma más común de ventilación y la que menos daña el tejido pulmonar, pero también requiere que el paciente realice la mayor parte del trabajo. Se tolera mejor en la mayoría de los casos, pero aumenta la carga de trabajo respiratorio del paciente y puede aumentar la fatiga de los músculos respiratorios. Por lo general, no es una buena opción para las personas que necesitan mucha ayuda para respirar o que no se espera que respiren de forma independiente pronto, si es que lo hacen.
Haciendo la eleccion
Por lo general, existen varias opciones de ventilación diferentes, y los proveedores de atención médica consideran la condición del paciente, la extensión de la enfermedad o lesión y el pronóstico general al tomar una decisión. El modo de ventilador SIMV es el que se utiliza con más frecuencia para niños y bebés cuyos pulmones suelen desarrollarse y sanar más rápidamente. Los adultos a menudo lo toleran relativamente bien en la mayoría de las circunstancias, a menos que estén muy sedados o que la lesión en los pulmones no permita respiraciones espontáneas.
En casi todos los casos, la elección de la ventilación la realiza el profesional médico que lo atiende basándose en evaluaciones clínicas y análisis de gases en sangre. Los pacientes pueden cansarse con SIMV y necesitar otro modo durante uno o dos días antes de reanudarlo en el período previo al destete total de la ventilación.
Inconvenientes
Ningún sistema de ventilación es perfecto y los modelos simulados, aunque suelen ser algunos de los menos intrusivos, también tienen algunos inconvenientes. En la mayoría de los casos, estos son más pronunciados para las personas que necesitan ayuda durante un período prolongado. Algunos estudios han demostrado, por ejemplo, que los pacientes que han dependido de la ventilación simulada durante varios años a menudo encuentran más difícil respirar por sí mismos una vez que abandonan el dispositivo de lo que lo hubieran hecho si hubieran estado en otro tipo del sistema; Con el tiempo, las respiraciones forzadas espontáneas y simuladas también pueden hacer que los músculos respiratorios se debiliten en algunos pacientes. Hay muchas razones por las que la tecnología simulada podría ser la mejor, pero averiguar si los inconvenientes superan los beneficios suele ser algo que solo se puede decidir en una conversación directa entre un paciente y un proveedor de atención médica.