La aponeurotomía con aguja, también conocida como aponevrotomía con aguja o fasciotomía con aguja percutánea, es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza con mayor frecuencia para enderezar los dedos que han sido doblados por la contractura de Dupuytren. Esta técnica utiliza agujas para romper el tejido conectivo endurecido y contraído que hace que el dedo se contraiga, lo que permite que el dedo se enderece normalmente. La aponeurotomía con aguja es menos costosa que la cirugía tradicional, tiene pocas complicaciones y, a menudo, se puede realizar en el consultorio del médico.
La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, es una deformidad de la mano que afecta la fascia palmar o el tejido debajo de la piel de la palma. La fascia palmar es un tejido conectivo que se encuentra entre los tendones y la piel de la palma de la mano. Proporciona una superficie estable que normalmente evita que los dedos se doblen demasiado hacia atrás bajo presión y proporciona una superficie de agarre para los dedos.
En la contractura de Dupuytren, este tejido conectivo se aprieta y contrae con el tiempo, lo que lleva a la formación de nudos de tejido que pueden hacer que uno o más dedos se doblen. Esta condición generalmente no es dolorosa, aunque los nudos de tejido en la palma de la mano son ocasionalmente sensibles al tacto. En las primeras etapas, los pacientes suelen buscar atención médica por motivos estéticos. En las etapas posteriores, el tratamiento puede ser necesario para prevenir la eventual pérdida de la función de la mano que puede causar dificultad para realizar las actividades cotidianas, como dar la mano o vestirse.
La técnica moderna de aponeurotomía con aguja fue desarrollada por el reumatólogo francés Dr. Jean-Luc Lermusiaux a principios de la década de 1950. Durante el procedimiento, los pacientes generalmente se acuestan boca arriba con el brazo estirado y el médico puede colocar pequeños puntos en la piel con un bolígrafo en el área donde se usará la aguja. Los pacientes reciben un anestésico local y el médico usa la punta de una pequeña aguja hipodérmica para debilitar y eventualmente dividir la fascia contraída a través de una serie de heridas punzantes microscópicas. El procedimiento suele durar alrededor de una hora.
El tratamiento quirúrgico tradicional de la contractura de Dupuytren es la fasciectomía palmar parcial, en la que se utilizan grandes incisiones para abrir la palma y los dedos afectados, y se extrae el tejido contraído. Este procedimiento puede resultar en una rehabilitación prolongada, posible formación de tejido cicatricial y otras complicaciones quirúrgicas. Por esta razón, los pacientes a menudo prefieren el procedimiento de aponeurotomía con aguja no quirúrgico. En algunas situaciones, sin embargo, es posible que se requiera cirugía, como los casos en los que un trastorno crónico ha hecho que la piel se vuelva menos elástica, una cirugía previa haya dejado demasiado tejido cicatricial o casos de contracción severa.