Una fractura bimaleolar es un tipo de lesión de tobillo en la que los huesos que forman la parte superior de la articulación se rompen en dos lugares simultáneamente. También conocida como fractura de Pott por un médico del siglo XVIII que publicó un artículo sobre la lesión después de sufrirla él mismo, una fractura bimaleolar involucra los maléolos lateral y medial, el par de proyecciones óseas que forman las protuberancias redondeadas que se sienten a ambos lados del hueso. tobillo. Esta lesión ocurre cuando una poderosa fuerza lateral hace rodar la planta del pie hacia afuera en un movimiento conocido como eversión y al mismo tiempo gira el pie hacia afuera en el tobillo en un movimiento conocido como rotación externa. Un movimiento lo suficientemente fuerte puede hacer que tanto el maléolo medial, una prominencia en el interior del hueso de la tibia en la parte inferior de la pierna, como el maléolo lateral, una prominencia similar en la parte exterior del hueso del peroné a su lado, se desgarren de sus respectivos huesos. .
Los huesos de la articulación del tobillo son los huesos paralelos de la tibia y el peroné de la espinilla y el astrágalo del retropié, que se asienta sobre el calcáneo o el hueso del talón. Estos huesos están conectados entre sí por varios ligamentos, incluido el ligamento deltoides grande que une el maléolo medial de la tibia a lo largo del interior del tobillo con el astrágalo debajo, y los ligamentos talofibulares anterior y posterior que unen el maléolo lateral del peroné al astrágalo a lo largo de la parte exterior del tobillo. Cuando se ejercen fuerzas excesivas sobre la articulación, como cuando un atleta choca con otro atleta de tal manera que el tobillo gira bruscamente en una dirección, se puede dañar uno o más de estos ligamentos y / o los huesos a los que se unen.
En el caso de una fractura bimaleolar, el golpe proviene del exterior del tobillo, haciendo contacto con el maléolo lateral en dirección horizontal. Esto hace que el pie se evierte y rote externamente con tanta fuerza que el ligamento deltoides a lo largo del interior del tobillo se estira demasiado hasta el punto de desgarrar el maléolo medial al que se adhiere del cuerpo de la tibia. El simple hecho de girar el tobillo no suele ser una lesión lo suficientemente fuerte como para dañar el hueso. Normalmente, el ligamento en sí está torcido o desgarrado, aunque la mayoría de las veces afecta los ligamentos talofibulares en la parte externa del tobillo en lugar del ligamento deltoides resistente.
A medida que el ligamento deltoides tira hacia abajo sobre el maléolo medial, el hueso astrágalo que se encuentra debajo, al que se une el otro extremo del ligamento, se desplaza bruscamente lateralmente. Esta acción del astrágalo hace que el maléolo lateral se desgarre cuando el astrágalo hace contacto con el extremo distal o inferior del peroné o hace que el hueso del peroné se rompa en la parte inferior de su eje. De cualquier manera, la lesión puede denominarse fractura bimaleolar, incluso si ambos maléolos no se ven afectados. Para reparar una fractura bimaleolar, los cirujanos realinearán los huesos y volverán a colocar las piezas rotas con tornillos quirúrgicos u otros implantes.