Una fractura de Lisfranc es una fractura o dislocación que ocurre en la sección media del pie, específicamente en un grupo de cinco huesos largos denominados colectivamente metatarso. También llamados huesos metatarsianos, estas estructuras brindan estabilidad de puente entre los dedos de los pies en la parte delantera y la parte media y trasera esquelética del pie conocida como tarso. Los huesos metatarsianos, excepto el primer y segundo metatarsianos, están unidos por tejido conectivo. Dejar caer algo en el pie o torcerlo entrando en un agujero son dos de las formas más comunes de causar fracturas de Lisfranc. Es una lesión común en el pie entre los jugadores de fútbol y fútbol americano.
La fractura de Lisfranc lleva el nombre de Jacques Lisfranc de St. Martin, un cirujano y ginecólogo francés que una vez trabajó en el ejército bajo el mando de Napoleón. La etiqueta estaba relacionada con su descripción de una lesión que experimentaron los soldados cuando cayeron de sus caballos, torciendo sus pies atrapados en los estribos. De hecho, Lisfranc se destacó por su extenso trabajo en operaciones de fractura. La articulación de Lisfranc, una colección de articulaciones entre el antepié y el mediopié, también conocida como articulación tarsometatarsiana, también lleva su nombre.
La lesión del pie de Lisfranc se divide en tres clasificaciones. La lesión homolateral se refiere al desplazamiento de los cinco huesos metatarsianos o sugiere una fractura en forma de cubo. El tipo aislado implica que solo uno o dos metatarsianos se desplacen de los otros tres huesos largos. Con una lesión divergente, los huesos se desplazan hacia la izquierda y hacia la derecha o hacia adelante y hacia atrás. El tipo divergente de fractura de Lisfranc también puede sugerir un defecto en el hueso navicular ubicado en la parte media del pie, llamado así por su forma de barco.
Las personas con una fractura de Lisfranc suelen experimentar hinchazón o hematomas en el pie. Algunas lesiones son tan graves que el paciente no puede colocar nada sobre el pie afectado. Las fracturas de Lisfranc pueden confundirse fácilmente con esguinces. Los persistentes que permanecen incluso después de haber sido tratados con bolsas de hielo y descansar pueden confirmar la lesión.
La fractura de Lisfranc es muy difícil de diagnosticar mediante rayos X. Los ortopedistas, sin embargo, pueden determinar su presencia si el esguince del paciente produce un dolor intenso al mover el pie en un movimiento circular. La tomografía computarizada (TC) y algún tipo de técnica de resonancia magnética (IRM) se utilizan para confirmar una fractura de Lisfranc.
Las personas con lesiones menos graves reciben un yeso para que lo usen durante seis a ocho semanas, al final de las cuales el ortopedista lo reemplaza por un soporte fijo para el arco. En casos más extremos, el paciente necesitaría cirugía, con alfileres, alambres o tornillos usados para estabilizar y mantener unidos los metatarsianos para una curación óptima. En todos los casos, los pacientes tienen prohibido poner peso sobre el pie tratado durante un cierto período de tiempo, y se implementan ejercicios de pie para rehabilitarlo y recuperar su salud. La falta de diagnóstico o tratamiento podría tener graves consecuencias, como la degeneración de las articulaciones y el daño de las células nerviosas y los vasos sanguíneos.