La funduplicatura de Toupet describe una forma de cirugía para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico grave (ERGE). La operación consiste en envolver la parte superior del estómago 180 grados alrededor de la parte inferior del esófago y coserlo en su lugar. Una funduplicatura de toupet podría evitar que el ácido del estómago ingrese al esófago y cause acidez. La cirugía de funduplicatura de Toupet representa una forma más antigua de tratamiento, y algunos médicos prefieren la funduplicatura de Nissen. El procedimiento de Nissen envuelve el estómago 360 grados alrededor del esófago.
Los estudios de pacientes que se sometieron a la cirugía de funduplicatura de Toupet encontraron que dos tercios continuaron sufriendo síntomas de ERGE poco después de la cirugía. La forma de Nissen de la operación demostró ser más eficaz para reducir los síntomas de acidez. Los pacientes con afecciones gástricas que hacen pasar los alimentos a través del estómago demasiado rápido respondieron igualmente bien a la funduplicatura de Toupet y a la funduplicatura de Nissen.
El músculo del esfínter en la sección inferior del esófago no se cierra correctamente en la ERGE, lo que permite que los jugos gástricos o la comida del estómago ingresen a la tráquea. Algunos pacientes con ERGE también sufren de hernia de hiato, cuando parte del esófago se desliza hacia la cavidad torácica. La funduplicatura de Toupet puede abordar ambas afecciones y, por lo general, se realiza mediante procedimientos laparoscópicos.
La cirugía generalmente ayuda cuando los medicamentos no logran reducir los síntomas de la ERGE. Los antiácidos pueden tratar formas leves de la enfermedad y síntomas ocasionales. Los pacientes que sufren reacciones más graves pueden beneficiarse de la medicación que bloquea la producción de ácido en el estómago. Los medicamentos más nuevos funcionan durante 24 horas y alivian casi todos los síntomas de la ERGE.
La funduplicatura de Toupet también se puede recomendar en pacientes con un esófago inflamado, que crea lesiones o tejido cicatricial. Estas lesiones pueden convertirse en cáncer si no se tratan. La cirugía también podría ayudar a los pacientes que sufren dificultad para comer o tragar debido a una tráquea obstruida.
Las complicaciones del procedimiento pueden causar arcadas secas o caída del estómago, una condición en la que el intestino se vacía demasiado rápido después de comer. Esto puede provocar deficiencias nutricionales porque las vitaminas y los minerales no ingresan al torrente sanguíneo. El vaciado también puede causar calambres, náuseas o vómitos. Algunos pacientes pierden la capacidad de expulsar gases por vía oral después de la operación, lo que provoca distensión abdominal y dolor.
Los alimentos también pueden alojarse en el sitio de la cirugía, dificultando la deglución. En algunos pacientes, se forma tejido cicatricial que puede obstruir el intestino delgado. La forma de Nissen de la cirugía funciona para aliviar los síntomas de la ERGE alrededor del 90 por ciento de las veces, según muestran los estudios. Las técnicas laparoscópicas mejoran el tiempo de recuperación y provocan menos cicatrices y dolor posoperatorio.