Una nefrostomía es la inserción de un pequeño tubo de goma flexible que se coloca quirúrgicamente a través de la piel hasta el riñón para drenar directamente la orina. También conocido como nefrostomía percutánea, este procedimiento se realiza generalmente para tratar afecciones como hidronefrosis, cálculos renales o un orificio en el uréter o la vejiga. El uréter es un tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga. Si el uréter está bloqueado, la orina regresará al riñón, posiblemente causando daño renal, infección y dolor.
El procedimiento es generalmente un tratamiento temporal para problemas médicos que afectan a los órganos del tracto urinario. También se puede realizar como preparación para otra cirugía o procedimiento planeado para un riñón o uréter en el futuro. El procedimiento generalmente se realiza en un hospital o centro quirúrgico. Un paciente se acuesta en una mesa de rayos X, boca abajo. Después de tomar las medidas adecuadas para limpiar el área y asegurar un campo estéril en el cuerpo, el área en la que se insertará el tubo se adormece con una inyección de lidocaína o Xylocaine ™.
Una enfermera suele estar presente para controlar los signos vitales del paciente, así como los niveles de dolor y ansiedad. El personal médico, generalmente un radiólogo, utilizará radiografías o una ecografía para localizar el riñón. En este punto, se inserta una aguja directamente a través de todas las capas de piel hasta el riñón. Se inserta un tinte de rayos X a través de la aguja para ayudar en la inserción del catéter. El catéter se inserta en el riñón y, a veces, se asegura con una sutura cuando se debe dejar en su lugar durante un período de tiempo prolongado.
Después de una inserción exitosa, se coloca un apósito estéril sobre el sitio de la nefrostomía. El extremo del catéter está conectado a una bolsa de drenaje, que con mayor frecuencia se usa unida a la pierna con dos correas de goma. Luego, la orina pasará por alto el riñón y fluirá a través del catéter hacia la bolsa de drenaje. Se debe controlar la orina para detectar la presencia de sangre, que debe comenzar a aclararse poco después del procedimiento de nefrostomía. Cuando los cálculos renales son un problema, se puede indicar a los pacientes que filtren la orina al vaciar la bolsa de drenaje para controlar la presencia y el tamaño de los cálculos renales.
La educación del paciente sobre el cuidado adecuado del lugar de la nefrostomía, la bolsa de drenaje y el tubo del catéter generalmente la realiza una enfermera antes de que el paciente sea dado de alta del centro médico. En general, se siente algo de dolor y malestar leve en el sitio de la nefrostomía, pero generalmente disminuye con el tiempo y la atención adecuada. Si no se asegura correctamente la bolsa de drenaje, se puede dañar el sitio de la nefrostomía si se engancha o se tira accidentalmente. Esto puede provocar sangrado, infección o incluso la necesidad de volver a realizar el procedimiento. La colocación suele ser necesaria hasta que cualquier bloqueo se haya resuelto por sí mismo o hasta que se haya resuelto otro problema médico.