Reglan®, también vendido bajo su nombre genérico hidrocloruro de metoclopramida, se utiliza como tratamiento para la gastroparesia diabética o estasis gástrica diabética, así como para prevenir las náuseas y los vómitos en pacientes sometidos a tratamientos de quimioterapia. El medicamento también se usa para ayudar en los exámenes radiológicos cuando el vaciamiento gástrico retrasado puede interferir y en las intubaciones del intestino delgado cuando el tubo no puede pasar el píloro. Los requisitos de dosis dependen de la afección que esté tratando este medicamento. Los pacientes con función renal disminuida pueden necesitar ajustes en su dosis de Reglan® debido a las diferencias en la velocidad a la que metabolizan y excretan el fármaco y sus metabolitos.
Los pacientes que reciben Reglan® para la prevención de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia deben recibir el medicamento por vía intravenosa media hora antes del tratamiento y durante un período no inferior a 15 minutos. Se puede impartir un curso adicional si es necesario dos horas, cuatro horas, siete horas, 10 horas y 13 horas a partir de entonces. Cuando se emplean medicamentos muy nauseabundos como la decarbazina o el cisplatino, la dosis de Reglan® para las dos primeras dosis debe ser de 2 mg por 2.2 libras (1 kg) de peso corporal. Para usar con medicamentos menos nauseabundos, una dosis de 1 mg por cada 2.2 libras (1 kg) puede ser suficiente. Si el paciente presenta una reacción distónica aguda al fármaco, la inyección intramuscular de 50 mg de clorhidrato de difenhidramina debe controlar los síntomas.
Cuando use el medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos al recuperarse de la anestesia, debe administrarse mediante inyección intramuscular hacia el final del procedimiento quirúrgico. La dosis de Reglan® para adultos para las náuseas posquirúrgicas es de 10 mg. Sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis de hasta 20 mg.
Reglan® se puede utilizar para facilitar algunos procedimientos intestinales inferiores. Si la evacuación gástrica retrasada impide un examen radiológico, puede ser suficiente la administración del fármaco por goteo intravenoso durante dos minutos. Los pacientes adultos deben recibir una dosis de Reglan® de 10 mg, mientras que los pacientes entre las edades de seis y 14 años deben recibir entre 2.5 y 5 mg de dosis. La dosis recomendada de Reglan® para pacientes menores de seis años es de 0.1 mg por 2.2 libras (1 kg) de peso corporal. Se puede utilizar el mismo método para facilitar la intubación convencional del intestino delgado si el tubo no ha pasado el píloro en 10 minutos.
Es posible que sea necesario revisar estas pautas de dosificación en pacientes con deterioro grave de la función renal. Esto se define como tener un aclaramiento de creatina (CrCl) de menos de 40 ml por minuto. No se cree que sean necesarios ajustes en la dosis de Reglan® para pacientes con función hepática disminuida.