Vasotec® es el nombre comercial del fármaco genérico, el maleato de enalapril, ampliamente recetado. Se utiliza para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y, en ocasiones, la disfunción ventricular izquierda asintomática. Al determinar el régimen de dosificación inicial de Vasotec® apropiado para un paciente, es importante considerar factores como su edad, condición, salud renal, función hepática y otros medicamentos, ya que estos factores pueden requerir ajustes.
Los pacientes adultos que padecen presión arterial alta deben recibir una dosis inicial de Vasotec® de 5 mg una vez al día bajo supervisión, con ajustes en la dosis según su respuesta. El rango terapéutico eficaz para la mayoría de los pacientes está entre 10 y 40 mg por día en una sola dosis. Debe administrarse en dos dosis divididas para los pacientes que experimenten picos de presión arterial al final del intervalo de administración.
La mayoría de los candidatos para la terapia con Vasotec® recibirán tratamiento con diuréticos, que deben suspenderse durante al menos dos días antes de que se pueda administrar Vasotec®. Los pacientes que no pueden interrumpir el tratamiento con diuréticos de forma segura pueden recibir una dosis inicial de Vasotec® de 2.5 mg mientras se les vigila de cerca para detectar síntomas de presión arterial baja. La dosis inicial de Vasotec® para pacientes pediátricos no neonatales con función renal normal es significativamente menor a solo 0.08 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal hasta un máximo de 5 mg o 0.58 mg por 2.2 lbs (1 kg).
Cuando el paciente padece una reducción moderada a grave de la función renal además de hipertensión, se debe reducir la dosis inicial. Los pacientes con un aclaramiento de creatina de menos de 30 ml por minuto deben recibir inicialmente solo 2.5 mg de Vasotec®. Los pacientes en diálisis deben recibir la misma dosis los días en que se someten a diálisis, mientras que la dosis en los días sin diálisis debe ajustarse según su respuesta.
Los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca pueden recibir Vasotec® además del tratamiento estándar con digitálicos y diuréticos. Si bien la dosis inicial recomendada para adultos es de 2.5 mg al día, debe aumentarse cuidadosamente según se tolere durante días o semanas hasta un máximo de 40 mg por día en dos dosis divididas. Los pacientes deben ser monitoreados durante un período de al menos dos horas después de los aumentos de dosis para asegurarse de que no sufran de presión arterial gravemente baja, mientras que su uso de diuréticos debe eliminarse gradualmente si es posible.
El uso de Vasotec® para tratar la insuficiencia cardíaca en pacientes que padecen una función renal reducida es aceptable, pero debe ser monitoreado cuidadosamente al principio. Aquellos con niveles de creatinina sérica inferiores a 1.6 mg / dl o sodio sérico inferior a 130 mEg / L deben comenzar con una dosis diaria de 2.5 mg bajo una estrecha supervisión. Los ajustes a la dosis de Vasotec® deben realizarse con precaución en intervalos de no menos de cuatro días hasta un máximo de 40 mg por día.