La cirugía de la vesícula biliar o la colecistectomía se pueden realizar cuando una persona tiene una enfermedad de la vesícula biliar o cálculos biliares que causan inflamación y malestar dolorosos. La cirugía es común y ahora existen dos métodos mediante los cuales se puede realizar. Uno es el método abierto, donde un cirujano hace una incisión en el abdomen para extirpar la vesícula biliar y el otro es un método laparoscópico, en el que se utilizan pequeños cortes en el abdomen con un tubo especial iluminado que puede extirpar la vesícula biliar. La cirugía laparoscópica puede no ser apropiada en todos los casos y el 20% de las personas que inicialmente se someten a una laparoscopia para extirpar la vesícula biliar terminan teniendo una cirugía abierta.
Las personas que anticipan la cirugía de la vesícula biliar deben esperar que el cirujano analice las opciones y determine qué método quirúrgico es el mejor según las condiciones. Tener una conversación con un cirujano antes de la cirugía es un momento importante para los pacientes, quienes deben estar listos para hacer algunas preguntas y hacer algunos comentarios. Por ejemplo, las personas deben informar completamente a los médicos sobre cualquier medicamento que tomen. Es posible que sea necesario suspender la administración de anticoagulantes como la aspirina y la warfarina varios días antes de la cirugía para reducir el riesgo de hemorragia interna. Otros medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, pueden verse afectados por la anestesia, y las personas deben hablar sobre esto con su médico.
El día antes de la cirugía o el día anterior, es posible que las personas deban realizarse análisis de sangre para descartar la presencia de una infección u otras cosas que puedan complicar la cirugía. Algunos también pueden requerir radiografías, ecografías u otras pruebas antes de que se realice la cirugía. A los pacientes que se someten a una cirugía de vesícula biliar a menudo se les dice que no deben comer la noche anterior a la cirugía y que deben seguir las recomendaciones específicas del cirujano sobre si la comida y / o el agua son aceptables y cuándo es necesario suspender la comida o el agua.
A veces, la cirugía de la vesícula biliar se realiza en un hospital y otras veces se realiza en un centro quirúrgico ambulatorio. Si se trata de un procedimiento abierto, es probable que sea el primero, y cualquier posibilidad de complicaciones sugiere que es preferible realizar la cirugía en un hospital. Es posible regresar a casa el día de una cirugía laparoscópica de vesícula biliar, pero los procedimientos abiertos pueden requerir varios días de estadía en el hospital, generalmente entre dos y cinco días. La laparoscopia también puede requerir al menos pasar la noche.
La cirugía, independientemente de cómo se realice, utiliza anestesia general. En el caso de la colecistectomía laparoscópica, una parte del método se puede sentir al despertar. El abdomen se infla con un gas especial que hace que la visualización de los órganos sea más clara. Por lo general, esto no es necesario en procedimientos abiertos. Esta inflación puede causar algunas molestias en el estómago y los hombros durante un par de días después de la cirugía.
Cuando las personas se despiertan de la anestesia, los músculos pueden sentirse adoloridos. La garganta puede doler y la voz ronca, ya que una persona generalmente tiene un tubo en la garganta durante la cirugía para evitar la aspiración accidental (el vómito ingresa a los pulmones). Se pueden administrar analgésicos para ayudar a reducir la incomodidad, pero el énfasis en los primeros días también está en lograr que los pacientes comiencen a moverse. El estreñimiento es un síntoma bastante común de los analgésicos y, en parte, se puede aliviar caminando un poco. Otras personas tienen diarrea, gases o náuseas y vómitos después de la cirugía, que pueden desaparecer en unas pocas horas.
Los pacientes también pueden notar algunas cosas adheridas a su cuerpo después de la cirugía. Esto podría incluir un tubo en T, que drena la bilis del cuerpo. Muchas personas tienen una vía intravenosa que les proporciona líquidos. Algunas personas pueden tener una máscara de oxígeno y todos los pacientes pueden usar un manguito de presión arterial, que periódicamente mide la presión arterial. A medida que el paciente se recupera por completo, muchas de estas cosas se eliminan.
Cuando los pacientes se van a casa, deben estar atentos a posibles complicaciones. Estos incluyen evidencia de infección en la (s) incisión (es) (enrojecimiento, calor, hinchazón, pus) y sangrado significativo en el sitio (s) de la (s) incisión (s). Si la piel se vuelve amarilla o si la orina es de color amarillo oscuro o marrón, esto podría indicar que el cuerpo no está manejando la bilis de manera adecuada. Cualquiera de estos signos debe notificarse al cirujano de inmediato, ya que esto puede indicar problemas graves.
La recuperación después de una cirugía de vesícula biliar lleva algunas semanas. La mayoría de las personas están listas para reanudar su vida por completo en unos 10 a 14 días. Probablemente deban regresar a su cirujano para que le retiren los puntos y para un chequeo general. Si bien muchos tienen una recuperación sin complicaciones, algunas personas desarrollan una afección llamada síndrome poscolecistectomía y pueden tener diarrea, gases, distensión abdominal y náuseas, particularmente después de las comidas. Esto tiende a tratarse con medicamentos como la colestiramina.