Le traitement du bloc bifasciculaire dépend des facteurs contributifs et des symptômes qu’un patient peut ressentir. Les mesures préventives ou la gestion des conditions médicales existantes peuvent ralentir la progression de la maladie. Les patients ne présentant pas de symptômes peuvent n’avoir besoin que d’une évaluation périodique, tandis que les personnes souffrant d’affections sous-jacentes nécessitent un traitement plus poussé.
La voie de conduction cardiaque normale commence dans le nœud sino-auriculaire (SA) de l’oreillette droite. L’impulsion descend jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire (AV), situé entre les oreillettes. Le chemin continue vers le bas jusqu’au faisceau de His, qui se forme juste en dessous du nœud AV. En dessous de cette jonction, le chemin se divise en branches gauche et droite, ou fibres de Perkinje, qui fournissent des impulsions aux ventricules gauche et droit. La branche gauche s’étend plus loin dans les hémi-fascicules antérieur et postérieur. Les blocages bifasciculaires se produisent lorsque les impulsions ne parviennent pas à se déplacer vers la droite et l’une des branches gauches.
Des impulsions interrompues vers les ventricules peuvent ne pas produire de symptômes visibles ou peuvent réduire la capacité de contraction du muscle cardiaque inférieur, provoquant une fréquence cardiaque ventriculaire plus lente que la normale. Les patients peuvent vivre des années sans se sentir différents, ou la maladie peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Les blocs de branche peuvent être une malformation cardiaque congénitale, mais les processus pathologiques sont souvent à l’origine de la maladie. La maladie coronarienne, l’hypertension ou les crises cardiaques sont quelques-uns des facteurs contributifs. Le traitement du bloc bifasciculaire comprend la gestion de ces conditions.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent suggérer des changements de mode de vie, dans le cadre du traitement du bloc bifasciculaire, qui peuvent empêcher les processus de la maladie de progresser et d’aggraver le bloc. Les modifications peuvent inclure des ajustements alimentaires, une augmentation de l’exercice physique et une réduction de poids. Des suppléments ou des médicaments conçus pour réduire le cholestérol, qui réduisent l’inflammation vasculaire et le développement de la plaque, peuvent également être recommandés. Les médecins traitent généralement l’hypertension avec des médicaments diurétiques qui réduisent l’excès de liquide corporel. Les médicaments antihypertenseurs réduisent le stress cardiaque en interférant avec les produits chimiques qui provoquent une constriction vasculaire.
Les individus peuvent subir un blocage bifasciculaire, dans le cadre des dommages survenant après une crise cardiaque. Les cardiologues peuvent utiliser une combinaison de médicaments et de traitements pour améliorer la circulation vers le cœur. L’anigoplastie ou les médicaments anticoagulants ouvrent des vaisseaux bloqués ou rétrécis en présence d’un blocage vasculaire. En cas d’interférence de conduction permanente, les médecins recommandent souvent des appareils de stimulation mécaniques.
Les patients peuvent présenter une bradycardie ou une fréquence cardiaque plus lente que la normale, ce qui produit une présyncope ou des vertiges. Ils peuvent également subir une syncope, communément appelée évanouissement. Ces symptômes nécessitent généralement que les patients reçoivent l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour le traitement du bloc bifasciculaire. Le dispositif à piles garantit qu’au moins un des ventricules continue de se contracter à des rythmes prédéfinis. Les patients en bloc peuvent également avoir la possibilité de recevoir un traitement de resynchronisation cardiaque (CRT). Ce dispositif mécanique implanté régule les contractions des deux ventricules.