Il existe diverses causes de saignement pendant la ménopause, notamment les menstruations et l’ovulation normales, le remplacement hormonal et les kystes ou polypes. Le cancer de l’utérus est une cause de saignement plus rare, surtout après la ménopause, mais il arrive assez fréquemment pour le considérer comme une possibilité. À l’occasion, l’absence de remplacement hormonal peut également entraîner de légers saignements pendant la ménopause, bien que cela soit plus fréquent après le changement de vie.
La ménopause est l’arrêt des menstruations, ce qui signifie qu’une femme n’ovule plus et n’est pas capable de tomber enceinte naturellement. Cela se produit généralement vers le début de la seconde moitié de la vie, le plus souvent à la fin de la quarantaine ou au début de la cinquantaine. Toutes les femmes subissent ce changement à un moment donné et la plupart ont des saignements irréguliers pendant la ménopause ou peu de temps après.
La cause la plus fréquente de saignement pendant la ménopause est la menstruation normale. Bien que les règles puissent devenir irrégulières et de nature plus sporadique, les femmes ménopausées ovulent souvent au fur et à mesure qu’elles subissent les changements qui se produisent pendant cette période. Certaines connaissent une ovulation plus fréquente en raison de poussées hormonales, tandis que d’autres peuvent sauter plusieurs mois et avoir ensuite sporadiquement une période menstruelle. La ménopause est dite complète lorsqu’une femme a eu plus de six mois entre les règles, bien que certains médecins placent la référence à un an.
L’utilisation d’un traitement hormonal substitutif peut également provoquer des saignements pendant la ménopause. La plupart des thérapies contiennent des œstrogènes, ce qui provoque l’épaississement de la muqueuse utérine en vue d’un ovule fécondé. Bien que les femmes ménopausées n’ovulent pas toujours, la muqueuse se développe toujours en réponse aux œstrogènes, puis se décompose et sort par le vagin. Les saignements dans cette situation peuvent être très légers ou très abondants, selon la sensibilité du corps de chaque individu aux thérapies hormonales.
Les saignements associés à l’absence de muqueuse utérine sont plus fréquents chez les femmes ménopausées. Lorsque les thérapies aux œstrogènes ne sont pas administrées, la paroi utérine peut parfois se ratatiner et s’atrophier, et les vaisseaux sanguins peuvent éclater et provoquer des taches légères ou des saignements. Bien que cela se produise le plus souvent après qu’une femme a été sans menstruation pendant une longue période, cela peut parfois se produire et provoquer des saignements pendant la ménopause.
Dans certains cas, des kystes, des polypes ou des tumeurs peuvent provoquer des saignements pendant la ménopause qui s’accompagnent de douleurs abdominales dans de nombreux cas. Il peut devenir très lourd ou léger. Les tumeurs peuvent également entraîner une sensibilité dans l’abdomen, des ballonnements autour du milieu et de la fatigue. Les kystes et les polypes disparaissent souvent d’eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. Les kystes et les cancers plus gros entraînent souvent une hystérectomie partielle ou complète.