La grossesse est la cause la plus fréquente de douleur pelvienne postérieure chez la femme. D’autres causes de cette douleur au bas du dos chez les hommes et les femmes comprennent l’arthrose dans le dos, une fracture dans le bas du dos et une surutilisation ou une tension des muscles ou des ligaments à la base du dos. Les douleurs pelviennes postérieures peuvent également être appelées maux de dos lombaires, douleurs de la ceinture pelvienne ou, chez les femmes enceintes, maux de dos pendant la grossesse.
La zone pelvienne postérieure est composée des vertèbres lombaires ou inférieures, de la partie supérieure des côtés gauche et droit du bassin, appelée iléon, et de l’os de forme triangulaire, appelé sacrum et situé à la base de la colonne vertébrale. Cette région comprend également les deux articulations sacro-iliaques situées à gauche et à droite du corps où le sacrum touche l’iléon. La zone pelvienne postérieure supporte le poids du haut du corps et constitue une base d’ancrage qui permet la marche, la torsion et le levage.
Cette douleur est très fréquente pendant la grossesse pour deux raisons. Premièrement, au fur et à mesure que le fœtus grandit pendant la grossesse, les muscles de l’estomac s’allongent et se fatiguent jusqu’à ce qu’ils ne puissent plus supporter tout le poids du bébé et que la charge soit déplacée vers le bas du dos. Deuxièmement, certaines hormones de grossesse provoquent un relâchement des articulations, y compris l’articulation sacro-iliaque, permettant à la région pelvienne de s’élargir en vue du passage du bébé. Ce relâchement des articulations pelviennes rend l’articulation sacro-iliaque plus sujette aux tiraillements et aux déchirures, ce qui peut produire d’importantes douleurs pelviennes postérieures.
L’arthrose est une autre cause fréquente de douleurs articulaires sacro-iliaques. Les articulations sont recouvertes d’une substance caoutchouteuse molle appelée cartilage. L’arthrose provoque l’usure du cartilage qui amortit les articulations. La dégénérescence du cartilage peut amener une personne atteinte d’arthrose à marcher, à se tordre et à se soulever différemment au niveau de la hanche pour compenser le manque de rembourrage au niveau des articulations. Finalement, ce type de mouvement maladroit peut fatiguer et endommager l’articulation sacro-iliaque, provoquant un gonflement et une douleur pelvienne postérieure irradiante.
À mesure que les gens vieillissent, la densité des os et la flexibilité des articulations diminuent. En conséquence, les os deviennent fragiles et plus susceptibles de se briser, et les articulations deviennent raides et fonctionnent moins efficacement. Parfois, la douleur sera le résultat d’une rupture de l’ilion ou du sacrum. Les articulations raides peuvent également se déchirer plus facilement, provoquant des douleurs lombaires importantes.
La surutilisation et l’effort pour soulever de grandes quantités de poids peuvent déchirer l’articulation sacro-iliaque ou tirer les muscles de la région lombaire. Soulever et tordre la taille tout en portant un poids lourd sont particulièrement stressants pour la ceinture pelvienne. Les déchirures des articulations sacro-iliaques et les élongations musculaires seront souvent la cause de douleurs pelviennes postérieures.