L’ostéonécrose est la mort osseuse résultant d’une blessure ou d’une maladie qui inhibe l’apport sanguin à l’os. Les traitements immédiats de l’ostéonécrose consistent à limiter le poids ou à restreindre le mouvement de l’os mourant, mais aucun ne guérira la maladie. Les traitements non chirurgicaux de l’ostéonécrose comprennent les anticoagulants, les médicaments contre l’hypertension et les bisphosphonates. Les traitements chirurgicaux de l’ostéonécrose comprennent la réalisation d’une ostéotomie pour soulager la pression structurelle en coupant et en réalignant l’os, la chirurgie de remplacement articulaire, les greffes osseuses vascularisées et non vascularisées et l’extraction d’une partie du noyau de l’os mourant pour réduire la pression interne et favoriser la formation de vaisseaux sanguins.
La thrombose est une réduction du flux sanguin causée par la formation de caillots sanguins, qui peut entraîner une ostéonécrose et peut être traitée avec des médicaments anticoagulants. Les os endommagés par l’ostéonécrose ont souvent une pression centrale élevée, et des médicaments contre l’hypertension ont été trouvés pour la réduire, ce qui soulage la douleur et peut ralentir la mort osseuse. Les bisphosphonates sont un groupe de médicaments traditionnellement utilisés pour traiter l’ostéoporose qui agissent en inhibant les cellules osseuses, appelées ostéoclastes, qui ont pour fonction de décomposer les os. L’utilisation de ces médicaments pour traiter l’ostéonécrose est controversée car des études ont montré qu’il peut effectivement provoquer une ostéonécrose chez les patients recevant une chimiothérapie ou subissant des soins dentaires. Ces traitements médicamenteux aident principalement à ralentir la progression de l’ostéonécrose mais n’améliorent généralement pas l’état, de sorte que le patient et le médecin doivent discuter des risques et le patient doit être soigneusement surveillé pour tout risque associé ou modification de l’os.
L’ostéotomie, le remplacement articulaire et les greffes osseuses sont tous des traitements chirurgicaux de l’ostéonécrose assez techniques. En ostéotomie, un chirurgien restructure l’os mort en le coupant et en le réalignant pour le rendre plus fort. La chirurgie de remplacement articulaire enlèvera et remplacera complètement une articulation nécrotique par une articulation artificielle. Les greffes osseuses utilisent de l’os prélevé sur la hanche du patient, l’os du donneur, ou utilisent un matériau synthétique pour améliorer l’ostéonécrose en favorisant la repousse du matériau osseux mort. Les greffes osseuses vascularisées transplanteront un apport sanguin en même temps que l’os.
La décompression du noyau est une technique chirurgicale moins compliquée utilisée pour traiter l’ostéonécrose et consiste à retirer les petits noyaux de l’os mort pour réduire la pression à l’intérieur de l’os et favoriser la réparation. Il peut être difficile de trouver le meilleur traitement contre l’ostéonécrose pour un patient. Parfois, plus d’une méthode devra être essayée avant que l’os ne guérisse. La cause sous-jacente de la nécrose doit être traitée une fois que l’ostéonécrose a été traitée pour éviter que le problème ne se reproduise.