La colpopexie est une intervention chirurgicale utilisée pour repositionner le vagin d’une femme qui s’est déplacé de son emplacement physique correct. Les femmes peuvent éprouver ce qu’on appelle un prolapsus vaginal, où la structure vaginale s’affaiblit et tombe sur elle-même; il peut même faire saillie à l’extérieur à travers l’ouverture vaginale. Il s’agit d’un phénomène assez courant chez les femmes qui ont subi une hystérectomie, bien que cela puisse également survenir à la suite de la ménopause ou de l’accouchement. La procédure, également appelée vaginopexie ou vaginofixation, consiste à attacher le vagin aux tissus environnants de l’abdomen pour le maintenir en place. Il existe deux principaux types de colpopexie, la colpopexie abdominale sacrée et la colpopexie vaginale sacro-épineuse.
La colpopexie vaginale sacro-épineuse est réalisée par voie transvaginale, ce qui signifie que l’entrée dans le corps se fait par le vagin lui-même. Cela permet d’effectuer des réparations de manière peu invasive. Le vagin est suturé au ligament sacro-épineux pour le maintenir en place. Parfois, une hystérectomie vaginale peut être effectuée en même temps pour limiter le risque de récidive du prolapsus.
La colpopexie abdominale sacrée est une approche plus invasive qui implique une incision dans la paroi abdominale. Le vagin est repositionné à l’emplacement approprié, puis un filet est suturé en place pour le soutenir. Le treillis peut être fait de matériau synthétique, ou le propre fascia du patient peut être utilisé, selon la préférence du chirurgien. Malgré le fait qu’il s’agisse d’une procédure plus invasive que l’approche par suspension sacro-épineuse, la recherche indique qu’elle pourrait être plus efficace à long terme pour prévenir une récidive du prolapsus vaginal. Dans certains cas, la procédure sacro-épineuse peut être essayée en premier, mais si elle ne réussit pas à maintenir le vagin en place, la chirurgie abdominale sacrée est utilisée.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la colpopexie comporte des risques. Le chirurgien doit faire attention aux nombreuses structures environnantes, telles que l’urètre, la vessie et le rectum, pour s’assurer qu’elles sont correctement positionnées par rapport au vagin ; le positionnement correct de la maille dans la procédure sacrée abdominale est également essentiel pour éviter d’endommager les tissus et organes voisins. Une infection au niveau du site opératoire est toujours possible. Une fixation sacro-épineuse vaginale qui n’est pas effectuée correctement peut exercer une pression sur les nerfs de la région et causer de la douleur. Il existe également un risque que le filet ou les sutures utilisées pour soutenir le vagin s’érodent avec le temps et doivent être réparés ou remplacés.