La rétention urinaire se produit lorsqu’une personne ne peut pas uriner et a besoin de le faire, ou ne peut uriner qu’une petite quantité mais n’est pas en mesure d’éliminer complètement l’urine de la vessie. Cette condition peut être classée comme chronique ou aiguë, où dans les conditions chroniques, la personne en fait l’expérience à un degré plus ou moins grand sur une base assez constante. Il a une variété de causes et le traitement dépend de la cause. Dans un certain nombre de cas, la rétention urinaire peut être complètement guérie, mais parfois elle ne peut être palliée que par des mesures qui doivent être utilisées en permanence pour vider la vessie.
Les symptômes de la rétention urinaire peuvent être différents selon que la maladie est aiguë ou chronique. La rétention aiguë est très grave et cela signifie qu’il n’y a aucun moyen d’uriner. Une personne ne peut tout simplement pas, peu importe combien elle pourrait essayer.
Cette forme de la maladie est considérée comme extrêmement grave et médicalement urgente, car le remplissage continu de la vessie peut entraîner des dommages permanents. Il peut survenir à la suite de certains dommages à la vessie ou aux structures qui l’entourent, et parfois ces dommages sont temporaires. Par exemple, une femme enceinte qui a une péridurale pendant le travail éprouve fréquemment une rétention aiguë; pour résoudre ce problème, elle pourrait avoir un cathéter urinaire pour retirer l’urine et prévenir les lésions de la vessie.
Dans la plupart des cas, le traitement standard de la rétention aiguë consiste d’abord à utiliser un cathéter urinaire pour vider la vessie. Selon les causes sous-jacentes, cela pourrait être le seul traitement, ou des traitements supplémentaires pourraient être nécessaires. Si les lésions de la vessie ou la capacité d’uriner sont altérées pendant une longue période de temps, un sondage régulier peut être nécessaire.
L’utilisation d’un cathéter pour la rétention urinaire chronique n’est pas toujours nécessaire. Dans cette condition, le risque de dommages à la vessie au fil du temps peut également exister, mais les gens sont capables d’excréter de l’urine. Très fréquemment, la condition sous-jacente des formes chroniques est l’hypertrophie de la prostate; c’est la cause la plus fréquente et est exclusive aux hommes. Le traitement peut consister à rétrécir la prostate lorsque c’est le cas.
D’autres causes de rétention urinaire chronique comprennent une infection des voies urinaires, une faiblesse de la vessie et du vagin ou du plancher pelvien, des problèmes d’urètre qui le font rétrécir, un blocage de l’urètre par des calculs vésicaux et certains médicaments. Il est facile de voir à quel point le traitement peut être différent selon la cause. Une infection des voies urinaires pourrait nécessiter l’administration d’antibiotiques, les calculs vésicaux pourraient devoir être dissous avec des médicaments ou enlevés chirurgicalement, et certains médicaments comme les antihistaminiques ou ceux utilisés pour l’incontinence urinaire pourraient devoir être arrêtés.
Des mesures plus invasives pourraient être nécessaires si le plancher pelvien s’affaiblit suffisamment pour permettre à la vessie de pousser dans le vagin, et la chirurgie pour réparer les muscles n’est pas rare. Certains hommes ont une sténose urétrale, ce qui entraîne une voie beaucoup plus étroite pour uriner. Un cathéter à ballonnet pourrait ouvrir cette sténose ou des mesures chirurgicales pourraient être nécessaires pour créer une meilleure ouverture.
Parfois, les dommages aux nerfs sont si importants que les gens ont besoin d’un cathétérisme urinaire régulier. Une formation sur la façon de procéder correctement dans des conditions propres ou stériles est extrêmement précieuse pour prévenir l’infection. Les cathéters réguliers ont tendance à entraîner un risque beaucoup plus élevé d’infection des voies urinaires, ce qui peut entraîner un cas aigu de rétention urinaire.
A noter également que même si la rétention urinaire chronique est moins urgente dans l’immédiat que les formes aiguës, elle nécessite tout de même un traitement médical. L’incapacité d’aller de temps en temps ou de vider complètement la vessie entraîne un risque d’infection constante et de graves dommages à la vessie qui pourraient rendre le problème irréparable. Si cette condition survient, elle doit être immédiatement signalée à un médecin, afin que la cause puisse être diagnostiquée et que le traitement puisse commencer.