Une atrésie est une maladie congénitale, également connue sous le nom de malformation congénitale, dans laquelle une cavité ou un passage du corps est déficient ou anormalement fermé. Affectant normalement les organes des systèmes digestif et cardiovasculaire, une atrésie est une affection traitable qui peut nécessiter une intervention chirurgicale. Si elles ne sont pas traitées, la plupart des atrésies sont mortelles.
Une atrésie de l’œsophage, également appelée fistule trachéo-œsophagienne, survient lorsque l’œsophage ne se développe pas correctement. Dans le cas d’une atrésie, la partie supérieure de l’œsophage est fermée, bloquant l’entrée des aliments dans le système digestif. Un diagnostic d’obstruction œsophagienne est posé peu de temps après la naissance lorsque les tétées sont tentées et que la peau du nourrisson adopte une teinte bleutée, appelée cyanose. Le nourrisson peut également tousser, baver et s’étouffer lors des tentatives de tétée.
La présence d’une fermeture œsophagienne est considérée comme une urgence médicale et une intervention chirurgicale est programmée dès que le nourrisson est stable. Avant la chirurgie, il est essentiel que des précautions soient prises pour s’assurer que l’enfant n’inhale pas ou ne respire pas de sécrétions dans ses poumons. Le pronostic associé à la fermeture de l’œsophage est bon tant que la maladie est détectée tôt. Les complications associées à cette affection comprennent la pneumonie par aspiration, l’étouffement et le reflux postopératoire.
Une atrésie duodénale est une fermeture ou une absence de l’ouverture de la première section de l’intestin grêle la reliant à l’estomac et, si elle n’est pas traitée, elle peut être mortelle. Associée au syndrome de Down, une obstruction duodénale est également liée à des cas de polyhydramnios, qui est une accumulation de liquide amniotique dans le sac amniotique pendant la grossesse. Un diagnostic de cette forme d’atrésie est généralement confirmé par une radiographie qui montre le piégeage d’air dans l’estomac et le duodénum, ou une partie de l’intestin grêle. Il n’y a aucune cause documentée pour le développement de la fermeture duodénale, bien qu’il soit supposé que son origine découle de problèmes au cours du développement embryonnaire.
Les symptômes d’obstruction duodénale comprennent l’absence de miction ou de selles, un gonflement abdominal et des vomissements de volumes importants contenant de la bile ou des acides gastriques. Le traitement de l’atrésie duodénale comprend l’administration intraveineuse de suppléments et l’introduction d’un tube dans l’estomac pour faciliter la décompression. L’option de la chirurgie dépend de la nature de l’anomalie et peut ne pas être considérée comme une nécessité immédiate. Si une intervention chirurgicale est effectuée, les complications postopératoires comprennent le reflux acide et un gonflement duodénal, également connu sous le nom de mégaduodénum.
Bien que rares, les atrésies peuvent affecter les valves cardiaques tricuspides ou pulmonaires. Les deux anomalies obstruent la circulation sanguine et entravent la capacité du cœur à soutenir les organes du corps. Les symptômes associés à ces types d’atrésie comprennent la cyanose, des difficultés respiratoires et une fatigue persistante. Le traitement nécessite toujours une intervention chirurgicale qui peut impliquer une réparation ou un remplacement valvulaire ou, dans les cas graves, une transplantation cardiaque. Une amélioration est attendue avec la chirurgie; cependant, des complications, notamment un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque, sont possibles.