Le glaucome aigu à angle fermé est un trouble oculaire potentiellement grave dans lequel le liquide et la pression s’accumulent à des niveaux dangereux dans l’œil. Une personne peut ressentir une douleur soudaine et intense dans et derrière les yeux, une vision floue et des nausées. Le trouble peut entraîner une déficience visuelle permanente ou même la cécité s’il n’est pas traité et traité immédiatement. Les médicaments sont administrés par voie orale et par collyre pour diminuer la pression intra-oculaire (PIO) et soulager la douleur aiguë. La plupart des patients nécessitent une intervention chirurgicale après des soins médicaux d’urgence pour favoriser un meilleur drainage et prévenir une crise récurrente de glaucome aigu à angle fermé.
Un fluide lubrifiant appelé humeur aqueuse s’écoule normalement de l’arrière de l’œil à travers une série de canaux appelés collectivement le réseau trabéculaire. Le glaucome aigu à angle fermé survient lorsque l’angle entre l’iris et le réseau trabéculaire est considérablement rétréci, entraînant une obstruction des canaux. La PIO se développe parce que l’humeur aqueuse n’a pas d’endroit où aller ; il continue à être produit et s’accumule derrière le cristallin de l’œil.
Le glaucome aigu à angle fermé est le plus susceptible d’affecter les personnes hypermétropes et les personnes âgées. L’hypermétropie est caractérisée par des angles étroits entre l’iris et le corps ciliaire, la structure qui produit l’humeur aqueuse. Un angle plus étroit est plus susceptible de se fermer à cause de légers mouvements de l’iris. À mesure que les gens vieillissent, les lentilles de leurs yeux s’agrandissent naturellement et les angles deviennent moins profonds. De plus, le glaucome aigu à angle fermé est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Des anomalies congénitales subtiles du cristallin, de l’iris, du réseau trabéculaire ou du nerf optique peuvent également augmenter les risques de développer des problèmes.
Dans la plupart des cas, des symptômes de douleur oculaire, de maux de tête et de vision floue se développent dans les heures suivant l’apparition d’un glaucome aigu à angle fermé. Une personne peut devenir étourdie, nauséeuse et très sensible à la lumière et au mouvement. L’œil affecté peut devenir rouge, sembler enflé et produire des larmes excessives. Il est important de rechercher des soins d’urgence dès les premiers signes de glaucome aigu à angle fermé pour éviter des complications graves.
Dans la salle d’urgence, un médecin peut confirmer la présence de la PIO en inspectant l’œil et en s’enquérant des symptômes. Un examen spécial appelé gonioscopie peut être utilisé pour confirmer que les angles de drainage sont bien fermés. Au cours de la gonioscopie, le médecin insère une lentille de contact grossissante dans l’œil et inspecte le réseau trabéculaire avec un type de microscope spécialisé appelé lampe à fente. Les décisions de traitement sont prises immédiatement après les tests diagnostiques.
La plupart des patients reçoivent des gouttes pour les yeux, des médicaments oraux, des médicaments par voie intraveineuse ou une combinaison des trois pour soulager rapidement la PIO. Les corticostéroïdes et d’autres médicaments peuvent aider à soulager l’inflammation des yeux et ralentir la production d’humeur aqueuse. Une fois la PIO normalisée, un optométriste peut programmer une intervention chirurgicale appelée iridotomie périphérique au laser, qui doit généralement être effectuée dans les deux jours. Un laser est utilisé pour graver une nouvelle voie de drainage de l’humeur aqueuse à travers l’iris. L’iridotomie est généralement pratiquée sur les deux yeux, même lorsqu’un seul œil est affecté, afin de réduire les risques d’un autre épisode.