La fixation interne à réduction ouverte (ORIF) est une intervention chirurgicale orthopédique utilisée pour traiter les fractures sévères. La hanche est un os qui nécessite généralement une procédure ORIF après une fracture, bien que cette procédure puisse également être effectuée sur d’autres os du corps. Elle est généralement effectuée dans un environnement opératoire stérile par un chirurgien orthopédiste avec une équipe de soutien qui comprend un anesthésiste pour gérer le patient ainsi que des infirmières de salle d’opération pour aider avec les outils, l’entretien d’un environnement stérile et le positionnement du patient.
Il y a deux composants distincts pour cette procédure. La première est la partie réduction ouverte, qui fait référence à l’utilisation d’une chirurgie ouverte pour fixer les os. Une chirurgie ouverte peut être nécessaire lorsqu’une fracture est complexe ou qu’il y a de nombreux morceaux d’os. Le chirurgien fait une incision dans la zone de la fracture pour accéder à l’os ou aux os concernés, et les manipule pour les remettre en place, en vérifiant avec un appareil à rayons X pour confirmer que la fracture a été entièrement traitée.
La fixation interne implique l’utilisation de broches, de plaques et de vis pour maintenir les os en place. Ceci est fait parce que les os ne peuvent pas guérir avec un plâtre ou une attelle seul. Les fixateurs internes maintiennent les os ensemble lorsqu’ils commencent à guérir. Parfois, ils sont simplement laissés en place et dans d’autres cas, ils peuvent être retirés une fois la guérison terminée. La guérison est surveillée à l’aide de l’imagerie médicale pour confirmer que les os se tricotent, guérissent uniformément et guérissent correctement.
Lorsqu’un ORIF est recommandé, le patient doit se préparer à la chirurgie. Cela implique de rencontrer l’anesthésiste et le chirurgien pour discuter des risques et des préoccupations, de suivre des instructions telles que s’abstenir de manger ou de boire avant l’intervention et de se présenter à l’hôpital à l’heure convenue. Au cours de la chirurgie, le patient recevra soit une anesthésie générale, soit une anesthésie régionale (avec sédation). Le patient se verra proposer une gestion de la douleur après la chirurgie pendant qu’il se rétablit.
Une fois les os fixés avec ORIF, le patient a la possibilité de s’engager dans une thérapie physique. Habituellement, les patients sont encouragés à commencer la thérapie physique dès qu’il est sûr et pratique de le faire, afin de réduire le risque d’atrophie de leurs muscles. La physiothérapie favorise également la guérison, car l’exercice stimule la circulation sanguine. Les patients peuvent également constater qu’un exercice léger les aide à gérer l’anxiété et la dépression, deux symptômes qui peuvent être rencontrés à la suite d’une blessure grave et d’une intervention chirurgicale telle que l’ORIF.