Une hernie fémorale survient lorsqu’un morceau d’intestin ou de tissu adipeux dépasse d’un point faible des muscles abdominaux, traverse un canal dans l’aine, connu sous le nom de canal fémoral, et apparaît comme un renflement dans le haut de la cuisse. La gestion de la maladie implique généralement la réalisation d’une intervention chirurgicale connue sous le nom de réparation de la hernie fémorale. Pendant l’opération, la hernie est repoussée à l’intérieur de l’abdomen et l’ouverture est réparée avec des points de suture et, parfois, un morceau de maille est utilisé pour renforcer le point faible. Le plus souvent, une anesthésie générale est nécessaire, de sorte que le patient est endormi, et la procédure peut impliquer une chirurgie ouverte, utilisant une grande incision, ou une chirurgie en trou de serrure, où de petites coupures sont faites et la récupération est plus rapide.
La chirurgie de réparation de hernie fémorale est normalement réalisée en raison du risque de survenue d’une hernie fémorale étranglée. Une hernie étranglée est une hernie dans laquelle l’apport sanguin au morceau de tissu ou à l’intestin est interrompu, ce qui peut entraîner la mort des tissus, ce qui pourrait avoir des conséquences fatales. Une autre raison de la réparation d’une hernie fémorale est d’empêcher le développement d’une hernie fémorale obstruée. Une occlusion intestinale peut survenir si la hernie contient une section de l’intestin qui se bloque, entraînant des symptômes de douleur, de nausée et de vomissement.
Lorsqu’une chirurgie ouverte est utilisée pour effectuer la réparation d’une hernie fémorale, une grande incision est pratiquée et le canal fémoral est ouvert. Le morceau d’intestin ou de tissu en saillie est ramené à sa position d’origine à l’intérieur de l’abdomen. Ensuite, le canal fémoral est réparé et une section de treillis peut être utilisée pour renforcer la paroi abdominale.
Alors que ce qu’on appelle une hernie fémorale réductible peut être remis en place par le chirurgien, une hernie fémorale irréductible ne le peut pas. C’est généralement le résultat d’un étranglement ou d’une obstruction. Une hernie étranglée est traitée en urgence et une intervention chirurgicale est effectuée immédiatement pour retirer la partie endommagée de l’intestin et réunir les deux extrémités saines.
Si la chirurgie laparoscopique, ou la chirurgie en trou de serrure, est utilisée pour une réparation de hernie fémorale, environ trois coupes sont pratiquées au début de l’opération, mais elles sont petites par rapport à l’incision pratiquée en chirurgie ouverte. Des coupures plus petites signifient moins de douleur et de cicatrices après l’opération, et la période de récupération est plus courte. Un instrument flexible contenant une caméra et des outils chirurgicaux spéciaux sont insérés à travers les ouvertures de l’abdomen pour réparer la hernie, les images étant renvoyées et affichées sur un écran. Comme en chirurgie ouverte, un treillis peut être utilisé pour renforcer le point faible où la hernie a émergé.
L’inconvénient de la réparation laparoscopique d’une hernie fémorale est qu’il y a un plus grand risque que le chirurgien endommage accidentellement une partie de l’intestin. Les patients peuvent normalement rentrer chez eux le jour de l’intervention, contre une hospitalisation de quelques jours pour la technique ouverte. Avec les deux types de réparation de hernie fémorale, il y a une petite chance que la hernie puisse revenir.