La veine sous-clavière est une veine sous la clavicule qui ramène le sang du bras. Un cathéter est un système de tube inséré dans le corps dans le cadre d’un traitement médical. Un cathéter sous-clavier peut être placé dans la veine sous-clavière si un patient a besoin de médicaments ou de nutrition administrés par voie intraveineuse, si un médecin doit mesurer la pression artérielle à l’intérieur de la veine ou si un patient a besoin d’une dialyse.
Le cathétérisme veineux central est le terme utilisé pour insérer un tube dans l’une des veines qui s’écoulent directement vers le cœur. Un cathéter sous-clavier fait partie de ce groupe car la veine sous-clavière s’écoule dans la veine jugulaire puis dans le cœur. Un cathéter est inséré ici plutôt que dans une veine périphérique, comme le dos de la main, dans certains cas. Il s’agit notamment des cas où les veines périphériques d’un patient ne peuvent pas supporter un cathéter et lorsque le médicament à administrer ne peut pas être administré dans une veine périphérique.
La veine sous-clavière est relativement large, mesurant environ 0.4 pouce à 0.8 pouce (1 cm à 2 cm) de diamètre chez les adultes. Les professionnels de la santé réussissent très bien à placer des cathéters dans cette veine, et l’avantage de choisir un cathéter sous-clavier est que le tube n’est pas facilement délogé lorsqu’un patient bouge la tête. Un inconvénient est que les cathéters sous-claviers comportent un risque plus élevé de complications que les autres cathéters veineux centraux.
Il existe plusieurs façons d’insérer un cathéter sous-clavier. La méthode la plus couramment utilisée consiste à insérer une aiguille de petit diamètre dans la veine, puis à faire passer un fil-guide fin à travers l’aiguille. L’aiguille est retirée et le médecin utilise le fil-guide pour placer le cathéter. Le médecin peut également placer une aiguille de plus grand diamètre dans la veine et passer le cathéter sur cette aiguille dans la veine. Cette méthode utilise une aiguille plus grosse que la première méthode, ce qui rend plus probable la ponction accidentelle d’une artère.
La dernière méthode place dans la veine une aiguille de plus grand diamètre que le cathéter. Le cathéter est ensuite passé à travers l’aiguille dans la veine. Cette méthode n’est utilisée que pour certains types de cathétérisme sous-clavier, car le trou fait par l’aiguille est plus grand que le cathéter, ce qui augmente le risque de fuite de sang autour du trou.
Les complications potentielles d’un cathéter sous-clavier comprennent une infection, une entrée d’air dans la veine, des pointes de cathéter cassées entrant dans la veine et un changement du rythme cardiaque. L’insertion du cathéter peut également provoquer l’effondrement d’un poumon en introduisant de l’air autour du poumon, et l’insertion du cathéter peut également endommager la poitrine, provoquant l’accumulation de sang autour du poumon et l’empêchant de se dilater normalement. Ces deux problèmes pulmonaires sont plus fréquents avec les cathéters sous-claviers qu’avec les autres cathéters veineux centraux.