Un mandat d’assurance maladie est une exigence obligatoire qui oblige les consommateurs de soins de santé, les compagnies d’assurance, les prestataires de soins de santé et les employeurs à fournir ou à participer à une couverture de soins de santé. Le mandat de soins de santé individuels aux États-Unis exige que chaque citoyen souscrive ou obtienne une assurance maladie pour couvrir ses dépenses de santé. La loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA) promulguée par le Congrès des États-Unis en 2010 oblige également les entreprises de plus de 50 employés à fournir une couverture de soins de santé adéquate à leurs employés. En outre, les mandats étatiques et fédéraux orientent et étendent les avantages des polices individuelles pour inclure une gamme de types de fournisseurs, de services couverts et de catégories de patients, dont certains n’étaient pas couverts avant l’adoption de la PPACA. Les défenseurs des patients, les groupes de consommateurs et les vendeurs recommandent le mandat d’assurance maladie comme un moyen d’assurer des soins complets et non discriminatoires à tous les citoyens, tandis que les opposants critiquent les coûts supplémentaires que les mandats de soins de santé peuvent imposer.
Bien que le mandat de l’assurance-maladie soit de plus en plus un élément incontournable des réglementations étatiques et fédérales en matière d’assurance-maladie, il s’agit également d’une question controversée. Les partisans des mandats soutiennent qu’ils augmentent la qualité et la portée de la couverture des soins de santé. Les patients souffrant de problèmes de santé tels que l’infertilité, les troubles mentaux, les retards de développement et les problèmes de toxicomanie ont reçu des soins essentiels pour ces conditions où, avant les mandats, ils n’avaient peut-être pas eu de prestations couvertes. Les compagnies d’assurance maladie ne peuvent plus refuser la couverture des affections préexistantes, fixer des plafonds à vie sur les dépenses de santé personnelles ou établir une tarification discriminatoire des polices en fonction du sexe, de l’âge, de la santé ou des facteurs de risque liés au mode de vie. De plus, les mandats aident également à défrayer les coûts élevés des soins en salle d’urgence non remboursés pour les patients non assurés qui souffrent d’affections que des soins préventifs à moindre coût auraient pu éviter.
Les opposants au mandat d’assurance-maladie soutiennent que presque tous les mandats d’assurance-maladie augmentent en fin de compte le coût d’une police d’assurance. Selon la structure d’un mandat, il peut augmenter la prime d’une police de soins de santé entre un et cinq pour cent par mandat. Les groupes d’intérêts, les prestataires et les vendeurs font tous pression sur les législateurs pour qu’ils incluent ou excluent un avantage ou un service donné, et comme ils le font, le paquet d’assurance maladie de base est souvent élargi pour inclure des avantages tels que la réduction mammaire, la contraception, les médicaments contre la dysfonction érectile, les soins chiropratiques. , et l’avortement. Étant donné que chaque citoyen en vertu des règlements de la PPACA doit payer pour une police qui couvre tous les services de base mandatés, chaque assuré paie en fin de compte pour les services dont il n’a pas besoin ou qu’il ne souhaite pas. Ceux qui s’opposent à ces mandats soutiennent qu’ils déplacent toujours les coûts des soins de santé non remboursés vers les consommateurs d’assurance actuels en exigeant que tout le monde paie pour une couverture pour des services que certains n’utiliseront jamais.