Un patch Graham définit une procédure chirurgicale pour fermer une ouverture dans le duodénum causée par un ulcère gastroduodénal. La technique porte le nom d’un médecin canadien qui a utilisé avec succès un lambeau de peau à l’intérieur de la cavité abdominale pour réparer des ulcères perforés. Appelé l’épiploon, ce morceau de tissu adipeux pend de l’estomac et se drape dans l’abdomen, recouvrant les intestins. L’épiploon est recouvert de la même membrane trouvée à l’intérieur de l’estomac.
Les chirurgiens qui pratiquent le patch de Graham, également appelé patch épiploon, pratiquent une incision dans l’estomac pour accéder au duodénum perforé. Tout acide qui s’est infiltré dans la cavité abdominale est aspiré. Une fois que le médecin a trouvé la section endommagée de l’intestin, il enfile des morceaux de matériel de suture à chaque extrémité de l’ouverture. Un patch Graham passe sur la zone perforée avant que les sutures déliées ne soient amenées sur le patch et attachées. Cette technique scelle le trou pour empêcher les acides digestifs et les bactéries de s’infiltrer dans l’abdomen.
Le duodénum représente la première section de l’intestin grêle partant de l’estomac. Cette large section du système digestif, en forme de fer à cheval, contient des acides qui décomposent les aliments pour être utilisés comme nutriments par le corps humain. S’il y a trop d’acide, une plaie peut se développer, appelée ulcère duodénal ou ulcère gastroduodénal. Lorsque la plaie traverse la paroi de l’organe, elle peut provoquer une péritonite, une inflammation liée aux bactéries pénétrant dans la cavité gastrique.
La péritonite indique parfois une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour empêcher le patient d’entrer en état de choc. La technique du patch de Graham peut être réalisée par chirurgie laparoscopique, qui peut s’avérer aussi efficace que l’ouverture de l’abdomen, mais produit généralement une récupération plus rapide. Dans certains cas, le patch Graham ferme la perforation en cas d’urgence, la péritonite étant traitée par la suite avec des médicaments.
La plupart des ulcères gastroduodénaux proviennent de la bactérie H. pylori dans le duodénum. La médecine moderne a conduit au développement de médicaments pour éliminer ces bactéries et guérir les ulcères gastroduodénaux, ce qui rend moins probable la nécessité d’une réparation par patch de Graham. Les choix de mode de vie, y compris la consommation de cigarettes et d’alcool, peuvent également provoquer des ulcères. Le stress peut augmenter le risque de développer un ulcère, ainsi que l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’aspirine et des analgésiques similaires.