Un réservoir Ommaya est un dispositif médical utilisé pour administrer des médicaments de chimiothérapie directement dans le liquide céphalo-rachidien. Le réservoir est implanté sous le cuir chevelu et attaché à un cathéter enfilé dans l’un des ventricules du cerveau. En plus d’être utilisé pour administrer des médicaments, cet appareil peut également être utilisé pour des robinets ou des tirages de liquide céphalo-rachidien. Il est implanté sous anesthésie générale par un neurochirurgien sur recommandation d’un oncologue qui l’estime nécessaire pour le traitement du cancer.
Les cancers du système nerveux central sont notoirement difficiles à traiter. Les médicaments de chimiothérapie administrés par voie orale ou intraveineuse peuvent ne pas être capables de traverser la barrière hémato-encéphalique, ou ne peuvent pas passer en quantités suffisamment importantes pour fournir un traitement significatif. Un réservoir Ommaya permet aux médecins de délivrer le traitement directement à la source. L’appareil porte le nom du chirurgien pakistanais qui l’a inventé dans les années 1960.
Lorsque ce dispositif est mis en place, le patient est mis sous anesthésie générale et le chirurgien fait une incision dans le cuir chevelu pour accéder au crâne. Un trou est percé afin que le cathéter puisse être placé et le réservoir est inséré sous une poche dans le cuir chevelu. L’incision est fermée et l’anesthésiste sort le patient de l’anesthésie. Les patients peuvent passer plusieurs jours à l’hôpital pendant qu’ils guérissent et sont évalués pour les déficits cognitifs et la fonction pulmonaire pour confirmer l’absence de complications chirurgicales.
Pour administrer des médicaments dans le réservoir d’Ommaya, des injections peuvent être effectuées à travers le cuir chevelu et dans le réservoir. Des cathéters peuvent également être insérés pour drainer le liquide céphalo-rachidien à des fins de test et pour d’autres raisons. Le réservoir peut être laissé en place une fois le patient en rémission en cas de récidive. Si un patient reste stable pendant une période prolongée, un chirurgien peut discuter du retrait du réservoir Ommaya lors d’une deuxième intervention chirurgicale.
Il n’est pas rare d’implanter des dispositifs comme des réservoirs et des ports Ommaya pour accéder au réseau veineux pour le traitement du cancer. Le traitement du cancer peut être épuisant et les patients peuvent avoir besoin de nombreuses séances de chimiothérapie. Disposer d’un point d’accès peut améliorer les soins aux patients, réduire le risque de complications et minimiser les dommages cutanés et tissulaires dus à la répétition de nouveaux sites d’injection. Cependant, les patients doivent également prendre soin de leurs cathéters fixes, car il existe un risque d’infection. Les patients recevront des instructions détaillées sur l’entretien du cathéter avant et après la chirurgie et ils sont encouragés à poser des questions sur l’entretien du cathéter afin qu’ils sachent à quoi s’attendre.