Le terme procédure Kasaï fait référence à une intervention chirurgicale appliquée aux enfants souffrant d’atrésie des voies biliaires. Il s’agit d’une maladie rare qui implique une branche de la médecine appelée hépatologie, qui concerne le foie et les organes connexes tels que la vessie et les voies biliaires. La procédure du Kasaï est également connue sous son terme médical, qui est l’hépatoportoentérostomie.
Dans l’atrésie biliaire, le canal cholédoque, une structure en forme de tube qui transporte la bile nécessaire à la digestion entre le foie et la première partie de l’intestin grêle connue sous le nom de duodénum, est manquant ou bloqué. La maladie tire son nom de l’arbre biliaire, dont le canal biliaire fait office de tronc. Dans les cas où la bile est bloquée, la personne atteinte développe une rétention biliaire dans le foie, ou cholestase. Dans les deux cas, en fin de compte, le manque d’écoulement de la bile dans le tube digestif entraîne des lésions et une insuffisance hépatiques, ou la jaunisse, qui est un jaunissement de la peau et des yeux. Cette condition est la plus grave chez les bébés ou les nourrissons, les femmes ou les personnes d’origine asiatique et africaine.
Sans traitement, l’atrésie des voies biliaires peut entraîner la mort. La procédure du Kasaï est l’un des moyens les plus importants de lutter contre la maladie. Le médecin commence généralement par retirer les voies biliaires endommagées. Ensuite, une partie de l’intestin grêle est attachée à la partie du foie qui draine la bile, appelée porta hepatis, ou fissure transversale du foie. Cet attachement direct au foie restaure un niveau considérable de fonction d’écoulement de la bile.
Plus la procédure Kasai est effectuée tôt, meilleur est le pronostic du patient. Le traitement chirurgical est généralement effectué au cours des premiers mois de vie de la personne pour obtenir les meilleurs résultats, en particulier pour la santé globale du foie. La recherche a montré qu’environ 80 pour cent des enfants obtiennent un drainage biliaire important si la procédure Kasai est effectuée au cours de leurs 60 premiers jours de vie. Inversement, plus l’hépatoporto-entérostomie est réalisée tardivement, moins les patients sont susceptibles d’atteindre une fonction de drainage biliaire appropriée.
La procédure du Kasaï a son lot de complications. Après l’opération, il est probable que le patient développe une cholangite et une malabsorption. La cholangite, qui a un taux de mortalité assez élevé, fait référence à l’inflammation des voies biliaires. Le type spécifique d’angiocholite qui peut découler de la procédure Kasai est généralement causé par une infection bactérienne appelée cholangite ascendante. La malabsorption fait référence à une anomalie de l’absorption des nutriments contenus dans les aliments dans le tractus gastro-intestinal, dont l’intestin grêle est un composant majeur.