La maggior parte degli stati degli Stati Uniti fornisce cure ospedaliere nell’ambito di Medicaid, sebbene i territori non lo facciano. È considerato un servizio opzionale, tuttavia, e potrebbe non ottenere tanto finanziamento quanto i servizi obbligatori, anche se questo varia a seconda dello stato. Ogni stato ha diversi criteri di ammissibilità e i servizi offerti variano, ma tutti sono tenuti a offrire un certo periodo di tempo di cura. Poiché le regole e i servizi sono così specifici per regione, il modo migliore per ottenere informazioni affidabili sulla copertura Medicaid aggiornata è tramite un assistente sociale o siti Web di singoli stati.
Criteri di ammissibilità
Per poter beneficiare dell’assistenza in hospice nell’ambito di Medicaid, una persona deve qualificarsi per Medicaid e dimostrare di essere malata terminale, di solito ottenendo la certificazione da un operatore sanitario. La persona deve anche optare per l’assistenza in hospice piuttosto che altri tipi di ricovero e deve utilizzare i servizi di un hospice che è stato approvato come fornitore da Medicaid.
I benefici sono assegnati durante periodi di tempo prestabiliti: tutti gli stati sono tenuti a fornire ai pazienti almeno 210 giorni di assistenza, ma la maggior parte degli stati inizia con un periodo di 90 giorni e quindi consente ai pazienti di rinnovarsi per periodi di 30, 60 o 90 giorni. Sebbene alcuni stati consentano alle persone di rinnovare i loro soggiorni a tempo indeterminato o fino a quando il servizio non sarà più necessario, altri hanno limiti di tempo. Alcuni stati hanno anche requisiti di ammissibilità aggiuntivi, come avere determinate condizioni ad alta priorità o l’iscrizione a programmi specifici dello stato.
Servizi offerti
L’assistenza in hospice non ha lo scopo di curare una condizione, ma piuttosto è progettata per gestire i sintomi di coloro che sono malati terminali e aiutare loro e le loro famiglie a prepararsi alla morte. Sebbene i servizi specifici offerti varino a seconda dello stato, in genere includono la gestione del dolore; trattamenti terapeutici, come discussioni con uno psicologo; massaggio; nutrizione speciale; e altre misure di supporto per mantenere la persona il più a suo agio possibile. Alcuni luoghi offrono anche un’assistenza di sollievo, durante la quale una persona che normalmente vive a casa si trasferisce per un breve periodo in una struttura di assistenza per dare una pausa alla sua famiglia.
Pagamento
Il pagamento per l’assistenza in hospice nell’ambito di Medicaid viene effettuato in diversi modi. Come con Medicare, ogni stato raggruppa i servizi che fornisce in quattro livelli di assistenza, ognuno dei quali ha tassi di rimborso diversi. Oltre a questo, in alcune zone, quasi tutti i servizi sono pagati totalmente dallo Stato, con i pazienti che devono pagare solo per cose che non sono correlate alla loro malattia. Altri stati hanno una struttura di co-pagamento per alcuni tipi di servizi, come vitto e alloggio nelle case di cura o soggiorni di sollievo. In generale, la struttura di pagamento nella maggior parte dei luoghi si basa sulla struttura di pagamento Medicare, con lo stato che rimborsa le strutture mediche per la maggior parte del costo e la persona che riceve il servizio paga una piccola percentuale della tariffa.
Medicaid contro Medicare
L’assistenza in hospice offerta da Medicaid è spesso paragonata a quella offerta da Medicare, che è un’assicurazione sociale federale per alcune persone anziane o disabili. Medicaid è un programma di welfare gestito a livello statale per determinati gruppi di persone a basso reddito. Sebbene l’assistenza in hospice sia facoltativa per gli stati, se aderiscono, i loro programmi devono soddisfare la maggior parte degli stessi criteri di Medicare. Gli stati che offrono assistenza in hospice non possono avere co-pagamenti inferiori a quelli di Medicare e la maggior parte corrisponde ai loro co-pagamenti abbastanza strettamente con quelli dell’altro programma. Inoltre, la maggior parte degli stati richiede alle persone che hanno diritto sia a Medicaid che a Medicare di utilizzare quest’ultimo.