O tecido cicatricial do útero, também conhecido como aderências intrauterinas, pode ser causado por vários fatores. A cicatriz uterina pode ser resultado de trauma e do processo natural de cicatrização. Cirurgia, procedimentos de dilatação e curetagem (D e C) e infecção agressiva também são causas comuns.
O endométrio é o termo usado para o revestimento uterino. É composto por duas camadas. A camada funcional é a parte superior do endométrio que se desprende durante o ciclo menstrual, e a camada basal está sob a camada funcional. O tecido da cicatriz do útero é encontrado nesta camada inferior.
Quando a cirurgia é a causa das aderências intrauterinas, geralmente está relacionada a uma cesariana ou a um procedimento para remover tumores fibróides. A fibrose é a condição em que o músculo uterino desenvolve tumores não cancerígenos. Esses tumores são removidos se forem anormalmente grandes ou impedirem a fertilidade.
Os procedimentos de D&C são frequentemente realizados após um aborto espontâneo durante a gravidez. Durante este procedimento, o colo do útero é dilatado e o revestimento uterino é raspado. Devido à forma como esse procedimento é feito, é comum o desenvolvimento de tecido cicatricial no útero.
Se infecções graves ocorrerem no útero, o revestimento e a parede do útero podem ser danificados. Infecções menores geralmente não causam danos ao útero, mas algumas infecções, como as causadas por doenças sexualmente transmissíveis, podem resultar em cicatrizes. Em alguns casos, as infecções da bexiga ou do trato urinário podem se espalhar para a vagina e para o útero. Outras infecções vaginais também podem se espalhar da vagina para o útero se não forem tratadas.
A síndrome de Asherman (SA) é uma condição que coincide com a presença de aderências intra-uterinas. Uma mulher com síndrome de Asherman pode ter tecido fibroso além das cicatrizes. Os resultados de imagem da histerossonografia podem detectar a presença e extensão das cicatrizes uterinas.
O tratamento do tecido cicatricial no útero é uma opção quando as cicatrizes causam problemas como infertilidade, dor ou sangramento anormal. A remoção do tecido cicatricial é possível com uma histeroscopia cirúrgica. Este procedimento envolve um telescópio fino com acessórios especiais para remover cuidadosamente o tecido cicatricial.
Podem ser prescritos medicamentos que ajudam a prevenir o retorno do tecido cicatricial do útero. A terapia hormonal de estrogênio sequencial seguida de progesterona é freqüentemente prescrita. Esses medicamentos desencadeiam o crescimento do endométrio. Além da medicação, em alguns casos, barreiras de gel ou mecânicas, como stents, são usadas para evitar que paredes opostas se fundam.