Quando um paciente não consegue passar pedras nos rins sozinho, é hora de uma cirurgia de pedra nos rins. Existem várias opções cirúrgicas para lidar com pedras nos rins, e cada uma funciona de maneira ligeiramente diferente. Em todos os casos, o paciente deve esperar passar pelo menos algumas horas no hospital e, possivelmente, alguns dias.
Para qualquer tipo de cirurgia de cálculo renal, o médico confirmará a presença de cálculo renal antes da operação. A saúde geral do paciente também será avaliada para confirmar se ele é um bom candidato à cirurgia. Os pacientes serão entrevistados sobre qualquer histórico de reações a drogas ou anestésicos, e o paciente geralmente se encontrará com um anestesiologista para conversar sobre o que esperar do anestésico usado, que pode variar de um sedativo leve a uma anestesia completa em que o paciente está totalmente dormindo.
Os pacientes geralmente não podem comer ou beber por várias horas antes da cirurgia, devido a preocupações com as reações ao anestésico. Durante a cirurgia, o médico irá quebrar as pedras nos rins ou retirá-las, dependendo do procedimento. Assim que a cirurgia for concluída, o paciente receberá medicamentos para compensar a anestesia ou sedativo usado. Após a cirurgia, o paciente receberá antibióticos profiláticos para prevenir a infecção, juntamente com instruções de cuidados para o local da cirurgia.
Na forma menos invasiva de cirurgia de cálculo renal, a litotripsia por onda de choque extracorpórea (LECO), o médico tentará quebrar os cálculos renais de fora do corpo com uma onda sonora ou impulso elétrico, de modo que o paciente possa passar os cálculos independentemente. Este procedimento inclui o uso de um corante traçador e um dispositivo de imagem médica para que o médico possa identificar a localização das pedras.
A ureteroscopia é outra opção cirúrgica, geralmente realizada sob anestesia geral. Nesse procedimento, o médico enfia um dispositivo no ureter e retira os cálculos renais ou tenta quebrá-los com um laser em litotripsia a laser, usando a câmera do dispositivo para ver o que está acontecendo dentro dos rins. Esta cirurgia de cálculo renal pode incluir a colocação temporária de um tubo de drenagem nos rins para promover a drenagem rápida de fluidos após a cirurgia.
A nefrolitotomia percutânea é uma opção mais invasiva. Nesse procedimento, o médico faz uma pequena incisão nas costas para acessar o rim diretamente, inserindo instrumentos médicos em um cateter colocado na incisão com a finalidade de visualizar o rim e retirar os cálculos renais. Este procedimento também é realizado sob anestesia geral e tem um tempo de recuperação de alguns dias.
Também é possível para o cirurgião decidir sobre a cirurgia aberta para tratar pedras nos rins. Esta é uma escolha extremamente rara, visto que a maioria das outras técnicas cirúrgicas atingem o objetivo desejado de remoção de cálculos renais. A cirurgia aberta tem um tempo de recuperação muito maior, pois requer a confecção de uma longa incisão para acessar o rim, e o paciente terá que conviver com drenos por alguns dias ou semanas após a cirurgia.