A codificação HCPCS é a sigla padrão para Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). O sistema é dividido em dois subsistemas, ambos projetados para ajudar a simplificar e organizar os bilhões de solicitações médicas que são processadas para pagamento a cada ano nos Estados Unidos. O sistema usa dados de computador para codificar e organizar informações médicas e é continuamente atualizado à medida que novos procedimentos médicos são inventados. O conhecimento da codificação HCPCS é uma especialidade da administração médica e exige que seus usuários se mantenham atualizados com as mudanças.
Nível I
A codificação HCPCS é dividida em dois subsistemas primários, que são referidos como nível I e nível II. A codificação HCPCS de nível I inclui os códigos Current Procedural Terminology (CPT), que é um sistema de codificação numérico mantido pela American Medical Association (AMA). Os códigos CPT identificam numericamente os serviços e procedimentos médicos que um paciente recebeu, e o código é composto de cinco números.
Nível II
O nível de codificação II do HCPCS foi estabelecido na década de 1980 como forma de atribuir códigos a serviços, suprimentos e procedimentos não incluídos no sistema de codificação do CPT, mas ainda cobertos e cobrados pelas seguradoras. A codificação HCPCS de nível II consiste em uma única letra seguida por quatro números, em vez do código padrão de cinco números CPT.
Nível III
Os códigos HCPCS de nível III foram considerados códigos locais que estabeleceram um código para itens ou serviços não incluídos em nenhum dos dois níveis anteriores. Esses códigos foram descontinuados em 31 de dezembro de 2003 e não são mais considerados códigos válidos para trabalhos locais ou nacionais. À medida que o setor de saúde continua avançando, a necessidade de refinar e expandir a codificação HCPCS continua; cada vez que um novo procedimento ou serviço é desenvolvido, um código que o identifica também deve ser estabelecido.
Qualificação do trabalho
O conhecimento especializado de codificação HCPCS é uma habilidade de trabalho que continua em alta demanda e tem uma perspectiva muito promissora nos próximos anos. Para quem está na área de administração médica, incluindo aqueles que trabalham em consultórios médicos, hospitais e seguros de saúde públicos e privados, o conhecimento da codificação de saúde é essencial, pois é usada diariamente. A codificação é essencialmente governada por uma câmara de compensação, o que significa que todas as informações passam pela mesma fonte antes de serem distribuídas; neste caso, o local da câmara de compensação inclui a American Hospital Association (AHA) e o Center for Medicare and Medicaid Services (CMS). Juntos, eles servem como um local centralizado que mantém e distribui o sistema, bem como uma fonte de respostas a perguntas sobre o sistema de codificação.