O termo “assistência odontológica administrada” normalmente se refere a vários tipos de seguro odontológico que pagam taxas negociadas para prestadores de assistência odontológica pré-aprovados. O objetivo do atendimento odontológico gerenciado é garantir que os consumidores de produtos odontológicos recebam os cuidados de que precisam para manter seus dentes e gengivas saudáveis e, ao mesmo tempo, reduzir custos. Os tipos de programas de seguro odontológico gerenciado variam de acordo com a jurisdição, já que alguns países podem oferecer atendimento odontológico como parte de um sistema nacional de saúde e outros países podem ter leis que regem as apólices das seguradoras. Nos Estados Unidos, esses planos de assistência odontológica normalmente fornecem aos consumidores cobertura total ou alta para odontologia preventiva, como exames regulares e raios-x, juntamente com vários benefícios para procedimentos odontológicos mais complexos.
Muitos especialistas em saúde observam que um bom atendimento odontológico desempenha um papel significativo na saúde geral de uma pessoa. Enquanto muitas pessoas simplesmente optam por pagar pelo atendimento odontológico diretamente do bolso, alguns preferem se inscrever em um programa de atendimento odontológico gerenciado, que pode ajudar a reduzir custos, especialmente em situações em que uma pessoa possa precisar de tratamento odontológico de emergência ou extenso trabalho odontológico. Assim como vários tipos de seguro médico de assistência gerenciada, essas apólices oferecem uma variedade de benefícios que podem estar vinculados, até certo ponto, ao custo dos prêmios.
Para reduzir custos, um provedor de políticas de assistência odontológica administrada trabalhará com dentistas e consultórios odontológicos individuais para negociar pagamentos razoáveis por uma variedade de serviços. Os indivíduos que participam de um plano odontológico gerenciado geralmente são obrigados a usar os dentistas que participam do plano. Em alguns casos, no entanto, o segurado pode ter a opção de trabalhar com profissionais da odontologia que não são participantes do plano odontológico administrado, mas terá que pagar um percentual maior dos custos incorridos. Aqueles que participam desses planos devem verificar suas políticas com cuidado, pois algumas podem ser muito restritivas e podem negar o reembolso por cuidados recebidos de dentistas que não fazem parte do plano.
Em alguns casos, uma política de assistência odontológica gerenciada encorajará especificamente a prática da odontologia preventiva, cobrindo todo o custo dos exames odontológicos de rotina para adultos e crianças. Em situações em que o segurado precisa de mais tratamento, como preenchimento de cáries ou extrações, ele pode ser obrigado a pagar por pelo menos uma parte de seus cuidados. Essas políticas também podem cobrir pelo menos parte do custo dos cuidados ortodônticos, mas podem excluir tipos mais avançados e caros de ortodontia. Além de restrições sobre os tipos de serviços realizados e a seleção de prestadores de cuidados, um plano odontológico gerenciado também pode definir restrições sobre as despesas anuais que cada segurado pode incorrer.
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